1. รายละเอียดการนัดหมาย

แพทย์ที่ต้องการนัดหมาย
กรุณาเลือกไม่ระบุแพทย์นพ.เอกกมล ไพบูลย์วัฒนพงศ์นพ.วิทวัส จันทร์ดำเนินพงศ์พญ.วรวรรณ บุญรักษาแพทย์หญิงกนกนันท์ หล่อกิตติวณิชย์นพ.ชนภัทร วังกังวานนพ.วศิน เอียบสกุลนพ.อัฒฐพล วิระเทพสุภรณ์พญ.ภัทรา ศุกรภาศ

รายละเอียดอาการเบื้องต้น *

ระบุประเภทวันเวลานัดหมาย *

ระบุประเภทวันเวลานัดหมายสำรอง *

2. ข้อมูลคนไข้

เบอร์โทรศัพท์ *

3. ข้อมูลผู้ติดต่อ

รับทราบ
การนัดหมายผ่านเว็บไซต์นี้เป็นเพียงการนัดหมายล่วงหน้าเท่านั้นทางโรงพยาบาลจะติดต่อกลับโดยเร็วที่สุด เพื่อยืนยันการนัดหมายอีกครั้ง

รับทราบ
ข้าพเจ้ายินยอมให้ทีมแพทย์ และบุคลากรทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องของโรงพยาบาล ทำการตรวจรักษาและกระทำการใดๆ ตามหลักวิชาชีพทางการแพทย์ และอนุญาตให้เปิดเผยข้อมูลด้านสุขภาพ ของข้าพเจ้าให้แก่บุคลากรแพทย์ของโรงพยาบาล ซึ่งมีความจำเป็นในการเข้าถึงข้อมูลของข้าพเจ้า ทั้งนี้ข้าพเจ้าได้รับทราบถึง นโยบายความเป็นส่วนตัว รวมถึง ข้อตกลงและเงื่อนไข เป็นอย่างดีแล้ว