ภูมิคุ้มกันบำบัดสำหรับมะเร็งหลอดอาหาร

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดคือการใช้ยาที่ช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันของบุคคลค้นหาและทำลายเซลล์มะเร็งได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น สามารถใช้รักษาผู้ป่วยมะเร็งหลอดอาหารบางคนได้

สารยับยั้งจุดตรวจภูมิคุ้มกัน

ส่วนสำคัญของระบบภูมิคุ้มกันคือความสามารถในการป้องกันตัวเองจากการโจมตีเซลล์ปกติในร่างกาย ในการดำเนินการนี้ ระบบจะใช้โปรตีน “จุดตรวจ” ในเซลล์ภูมิคุ้มกัน ซึ่งทำหน้าที่เหมือนสวิตช์ที่ต้องเปิด (หรือปิด) เพื่อเริ่มการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน บางครั้งเซลล์มะเร็งใช้จุดตรวจเหล่านี้เพื่อหลีกเลี่ยงการถูกโจมตีโดยระบบภูมิคุ้มกัน

ยาที่เรียกว่าสารยับยั้งจุดตรวจภูมิคุ้มกัน มุ่งเป้าไปที่โปรตีนจุดตรวจนี้  ซึ่งสามารถช่วยฟื้นฟูการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันต่อเซลล์มะเร็งหลอดอาหารได้ ได้แก่ :

• สารยับยั้ง PD-1

เป็นยาที่กำหนดเป้าหมาย PD-1 ซึ่งเป็นโปรตีนบนเซลล์ T (เซลล์ระบบภูมิคุ้มกันชนิดหนึ่ง) โดยปกติโปรตีน PD-1 จะช่วยป้องกันไม่ให้ทีเซลล์โจมตีเซลล์อื่นๆ ในร่างกาย ด้วยการปิดกั้น PD-1 ยาเหล่านี้จะช่วยเพิ่มการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่อเซลล์มะเร็ง สิ่งนี้อาจทำให้เนื้องอกบางชนิดหดตัวหรือชะลอการเจริญเติบโตได้

1. สามารถใช้รักษามะเร็งขั้นสูงบางชนิดของหลอดอาหารหรือทางแยกของหลอดอาหาร (GEJ) โดยทั่วไปเมื่อการรักษา เช่น การผ่าตัด และการให้เคมีบำบัด (เคมีบำบัดและการฉายรังสี) ไม่สามารถทำได้ อาจให้สารยับยั้ง

         PD -1 เดี่ยวๆหรือให้ร่วมกับเคมีบำบัด

1. ในบางกรณี เมื่อไม่มีทางเลือกในการรักษาอื่น ๆ ยานี้สามารถใช้ได้กับผู้ที่มะเร็งมีการเปลี่ยนแปลงของยีนที่เฉพาะเจาะจง เช่น  MSI-Hight  ,ข้อบกพร่องในยีนซ่อมแซมที่ไม่ตรงกันตัวใดตัวหนึ่ง (dMMR) หรือภาระการกลายพันธุ์ของเนื้องอกสูง  TMB- Hight
2. สามารถใช้เองได้ในผู้ที่เป็นมะเร็งเซลล์สความัสระยะลุกลามของหลอดอาหาร โดยทั่วไปหลังจากใช้เคมีบำบัดแล้ว
3. สามารถใช้ควบคู่กับเคมีบำบัดเป็นการรักษาครั้งแรกในผู้ที่เป็นมะเร็งเซลล์สความัสระยะลุกลามของหลอดอาหาร เมื่อได้รับวิธีนี้จะช่วยให้บางคนมีอายุยืนยาวขึ้นได้
4. ยานี้ให้ทางหลอดเลือดดำ (IV) โดยปกติทุกๆ 2, 3 หรือ 4 สัปดาห์

• สารยับยั้ง CTLA-4

1. เป็นยาอีกชนิดหนึ่งที่ช่วยเพิ่มการตอบสนองของภูมิคุ้มกัน แต่มีเป้าหมายที่แตกต่างออกไป มันปิดกั้น CTLA-4 ซึ่งเป็นโปรตีนอีกชนิดหนึ่งในทีเซลล์ที่ปกติจะช่วยควบคุมพวกมัน
2. สามารถใช้ควบคู่กับ สารยับยั้ง PD-1 เป็นตัวเลือกแรกในการรักษามะเร็งเซลล์สความัสขั้นสูงของหลอดอาหารที่ไม่สามารถเอาออกโดยการผ่าตัดหรือแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
3. ยานี้ให้ทางหลอดเลือดดำ (IV) โดยปกติทุกๆ 6 สัปดาห์เมื่อให้ร่วมกับนิโวลูแมบ