มะเร็งหลอดอาหาร

Esophageal cancer

มะเร็งหลอดอาหารเกิดขึ้นในหลอดอาหารซึ่งเป็นท่อที่เชื่อมต่อลำคอกับกระเพาะอาหาร เนื้องอกเกิดขึ้นในเยื่อเมือกซึ่งเป็นเยื่อบุชั้นในของหลอดอาหาร

มะเร็งหลอดอาหารเป็นโรคที่เซลล์มะเร็ง (มะเร็ง) ก่อตัวขึ้นในเนื้อเยื่อของหลอดอาหาร
การสูบบุหรี่ การใช้แอลกอฮอล์จัด และหลอดอาหารแบบบาร์เร็ตต์ สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งหลอดอาหารได้
สัญญาณและอาการของมะเร็งหลอดอาหาร ได้แก่ น้ำหนักลด และเจ็บปวดหรือกลืนลำบาก
การทดสอบที่ตรวจหลอดอาหารใช้เพื่อวินิจฉัยมะเร็งหลอดอาหาร
ปัจจัยบางประการส่งผลต่อการพยากรณ์โรค (โอกาสในการฟื้นตัว) และทางเลือกในการรักษา

มะเร็งหลอดอาหารเป็นโรคที่เซลล์มะเร็ง ก่อตัวขึ้นในเนื้อเยื่อของหลอดอาหาร

หลอดอาหารเป็นท่อกลวงที่มีกล้ามเนื้อซึ่งลำเลียงอาหารและของเหลวจากลำคอไปยังกระเพาะอาหารผนังหลอดอาหารประกอบด้วยเนื้อเยื่อหลายชั้น รวมถึงเยื่อเมือกกล้ามเนื้อ และเนื้อเยื่อเกี่ยวพันมะเร็งหลอดอาหาร เริ่มต้นที่เยื่อบุด้านในของหลอดอาหารและแพร่กระจายออกไปด้านนอกผ่านชั้นอื่นๆ เมื่อโตขึ้น

มะเร็งหลอดอาหารที่พบบ่อยที่สุดได้รับการตั้งชื่อตามประเภทของเซลล์ที่กลายเป็นเนื้อร้าย ( มะเร็ง ):

มะเร็งเซลล์สความัส : มะเร็งที่ก่อตัวในเซลล์แบนบางที่บุด้านในของหลอดอาหาร มะเร็งนี้มักพบในส่วนบนและส่วนกลางของหลอดอาหาร แต่สามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในหลอดอาหาร สิ่งนี้เรียกว่ามะเร็งผิวหนังชั้นนอก
มะเร็งของต่อม : มะเร็งที่เริ่มต้นใน เซลล์ต่อมเซลล์ต่อมในเยื่อบุหลอดอาหารผลิตและปล่อยของเหลวเช่นเมือกมะเร็งของต่อมน้ำเหลืองมักเกิดขึ้นที่ส่วนล่างของหลอดอาหารใกล้กับกระเพาะอาหาร

สาเหตุของมะเร็งหลอดอาหารเกิดจากอะไร ?

ปัจจัยที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งหลอดอาหาร ได้แก่:

สูบบุหรี่
การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์หนัก
อิจฉาริษยาเรื้อรังหรือกรดไหลย้อน
โรคกรดไหลย้อน (GERD)
หลอดอาหารของบาร์เร็ตต์ซึ่งเป็นภาวะที่บางครั้งเกิดขึ้นในผู้ที่เป็นโรคกรดไหลย้อน
Achalasiaความผิดปกติของกล้ามเนื้อในหลอดอาหารส่วนล่างที่พบไม่บ่อย

สัญญาณของมะเร็งหลอดอาหาร

สัญญาณของมะเร็งหลอดอาหาร ได้แก่ น้ำหนักลด และเจ็บปวด หรือกลืนลำบาก

อาการเหล่านี้และอาการอื่นๆอาจเกิดจากมะเร็งหลอดอาหารหรือจากสภาวะอื่นๆ ตรวจสอบกับแพทย์ของคุณหากคุณมีสิ่งใดสิ่งหนึ่งต่อไปนี้:

กลืนลำบากหรือเจ็บปวด
ลดน้ำหนัก.
ปวดหลังกระดูกหน้าอก .
เสียงแหบและไอ
อาหารไม่ย่อยและอิจฉาริษยา
มีก้อนเนื้ออยู่ใต้ผิวหนัง

มะเร็งหลอดอาหารมีอาการอย่างไร ?

อาการของมะเร็งหลอดอาหารส่วนใหญ่จะไม่สังเกตเห็นได้จนกว่ามะเร็งจะอยู่ในระยะลุกลามซึ่งอาจรักษาได้ยาก อาการของโรคมะเร็งหลอดอาหารอาจเกิดจากสภาวะอื่นๆ ที่พบบ่อยกว่า สิ่งสำคัญคือต้องได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้องจากแพทย์หากคุณสงสัยว่าคุณอาจมีความเสี่ยง

มีปัญหาในการกลืน

อาการที่พบบ่อยที่สุดของมะเร็งหลอดอาหารคือการกลืนลำบาก โดยเฉพาะความรู้สึกว่ามีอาหารติดอยู่ในหน้าอก ผู้ป่วยบางรายอาจสำลักอาหารได้เช่นกัน อาการเหล่านี้จะค่อยๆ แย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป โดยจะรู้สึกเจ็บมากขึ้นเมื่อกลืนอาหาร เนื่องจากหลอดอาหารจะแคบลงเนื่องจากมะเร็งที่กำลังเติบโต

หากคุณเพิ่งเปลี่ยนนิสัยการกินเพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาในการกลืน เช่น รับประทานอาหารคำเล็กๆ น้อยๆ รับประทานอาหารอ่อนๆ หรือหลีกเลี่ยงอาหารแข็งไปเลย คุณอาจได้รับประโยชน์จากการตรวจคัดกรองกับแพทย์ของคุณ

อาการเจ็บหน้าอกเรื้อรัง

หากคุณมีอาการแสบร้อนกลางอกเรื้อรังหรือโรคกรดไหลย้อน (GERD) คุณคงคุ้นเคยกับอาการปวดที่รู้สึกเหมือนแสบร้อนกลางหน้าอกอยู่แล้ว ความรู้สึกเจ็บปวดดังกล่าวอาจสังเกตเห็นได้ชัดเจนยิ่งขึ้นเมื่อมะเร็งหลอดอาหารพัฒนาขึ้น มะเร็งหลอดอาหารอาจทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกภายในไม่กี่วินาทีหลังกลืน เมื่ออาหารหรือของเหลวไปถึงบริเวณที่เป็นเนื้องอกในหลอดอาหาร

ลดน้ำหนักโดยไม่ต้องพยายาม

ประมาณร้อยละ 50 ของผู้ที่เป็นมะเร็งหลอดอาหารมีประสบการณ์ในการลดน้ำหนักโดยไม่ทราบสาเหตุ อาจเกิดจากการรับประทานอาหารน้อยลงเนื่องจากปัญหาการกลืนหรือความอยากอาหารลดลงเนื่องจากมะเร็ง

อาการไอหรือเสียงแหบอย่างต่อเนื่อง

เสียงแหบแห้งหรือไอที่ไม่หายไปสามารถบ่งบอกถึงมะเร็งหลอดอาหารได้

มะเร็งหลอดอาหารได้รับการวินิจฉัยอย่างไร ?

มะเร็งหลอดอาหารมักไม่ได้รับการวินิจฉัยจนกว่าจะถึงระยะลุกลาม ดังนั้นความแม่นยำในการวินิจฉัยและขั้นตอนการวินิจฉัยจึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด แพทย์ระบบทางเดินอาหาร (แพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านโรคของระบบย่อยอาหาร) อาจเป็นผู้ให้บริการรายแรกที่รับรู้สัญญาณของมะเร็งหลอดอาหาร หากคุณพบอาการใดๆ ของมะเร็งหลอดอาหาร สิ่งสำคัญคือต้องเข้ารับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ เมื่อมะเร็งสามารถรักษาได้

มีการทดสอบหลายประเภทเพื่อวินิจฉัยมะเร็งหลอดอาหาร การทดสอบที่พบบ่อยที่สุดคือ:

การส่องกล้องด้วยการตรวจชิ้นเนื้อ : บางครั้งเรียกว่า esophagogastroduodenoscopy หรือ EGD ซึ่งเป็นการทดสอบที่พบบ่อยที่สุดที่แพทย์จะทำเพื่อตรวจหามะเร็งหลอดอาหาร แพทย์ใช้กล้องเอนโดสโคป (ท่ออ่อนตัวพร้อมกล้องติดมาด้วยซึ่งช่วยให้แพทย์มองเห็นภายในร่างกายของคุณ) เพื่อเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อจากบริเวณที่ผิดปกติ (เรียกอีกอย่างว่าการตัดชิ้นเนื้อ)
อัลตราซาวนด์ส่องกล้อง : หากผลการตรวจชิ้นเนื้อของคุณพบว่าเป็นมะเร็ง แพทย์อาจสั่งอัลตราซาวนด์ส่องกล้อง (EUS) นี่เป็นหนึ่งในขั้นตอนการถ่ายภาพที่แม่นยำที่สุดในการตรวจหามะเร็งหลอดอาหาร EUS รวมสองขั้นตอนเพื่อดูภายในหลอดอาหารของคุณ:
- Endoscopyในระหว่างที่แพทย์ของคุณจะสอดท่อบาง ๆ ที่มีแสงสว่างเข้าไปในร่างกายของคุณ
- อัลตราซาวนด์ซึ่งใช้คลื่นเสียงความถี่สูงเพื่อให้ได้ภาพที่มีรายละเอียด
การสแกน PET : การสแกน PETหรือการตรวจเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน ใช้เทคโนโลยีเพื่อตรวจสอบว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังบริเวณที่อยู่นอกหลอดอาหารหรือไม่ การสแกน PET จะใช้สีย้อมกัมมันตรังสีเพื่อเน้นส่วนต่างๆ ของร่างกายในระหว่างการสแกน เพื่อให้แพทย์มองเห็นบริเวณที่อาจเป็นมะเร็งที่ต้องรักษา

การทดสอบประเภทอื่นๆ ซึ่งพบไม่บ่อย ได้แก่:

แบเรียมกลืน : แบเรียมกลืน หรือที่เรียกว่าหลอดอาหารเป็นขั้นตอนการเอ็กซเรย์ที่คุณดื่มสารละลายที่มีแบเรียมเป็นส่วนประกอบหลักในขณะที่แพทย์จะดูว่ามันผ่านหลอดอาหารของคุณอย่างไร
การทดสอบการกลืนด้วยกล้องวิดีโอด้วยฟลูออโรสโคป : การทดสอบนี้หรือที่เรียกว่า VFSE คล้ายกับการกลืนแบเรียม แพทย์จะบันทึกภาพยนตร์ดิจิทัลของหลอดอาหารของคุณในขณะที่คุณกลืน เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ ฟลู ออโรสโคป
กล้องจุลทรรศน์คอนโฟคอลส่องกล้อง : เทคโนโลยีนี้ใช้เทคโนโลยีเลเซอร์เพื่อให้ผลลัพธ์ได้ทันทีโดยไม่ต้องตัดชิ้นเนื้อหรือพยาธิวิทยา
การสแกน CT : การสแกน CT หรือการสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์คือการทดสอบด้วยภาพที่ใช้กันทั่วไปหลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็ง ช่วยให้แพทย์สามารถดูว่าเนื้องอกลุกลามเฉพาะที่ได้อย่างไร หรือแพร่กระจายออกไปนอกหลอดอาหารหรือไม่

มะเร็งหลอดอาหารรักษาได้อย่างไร ?

การรักษาโรคมะเร็งหลอดอาหารขึ้นอยู่กับความต้องการเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละราย ตัวเลือกการรักษา ได้แก่:

การบำบัดด้วยรังสี : การใช้รังสีเอกซ์ รังสีแกมมา และอนุภาคที่มีประจุเพื่อต่อสู้กับโรคมะเร็ง
เคมีบำบัด : การใช้ยาต้านมะเร็งเพื่อรักษาเซลล์มะเร็ง
ศัลยกรรม: การใช้การผ่าตัดเพื่อเอาเนื้อเยื่อมะเร็งออกจากร่างกาย

การรักษามะเร็งหลอดอาหารแบบผสมผสาน

แผนการรักษาโรคมะเร็งหลอดอาหารส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับแนวทางผสมผสาน นั่นคือเมื่อคุณได้รับการฉายรังสี เคมีบำบัด หรือการผ่าตัดผสมผสานกัน แทนที่จะเป็นการรักษาเพียงประเภทเดียว

การบำบัดด้วย Neoadjuvant เป็นการผสมผสานระหว่างการบำบัด (โดยปกติคือการฉายรังสีและเคมีบำบัด) ซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อลดขนาดเนื้องอกและป้องกันการกลับเป็นซ้ำก่อนการผ่าตัด
การรักษาด้วยเคมีบำบัดและการฉายรังสีร่วมกันจะหยุดการแพร่กระจายของเนื้องอกขนาดเล็กที่มีการพัฒนาเกินกว่าบริเวณเนื้องอกเดิม
การวิจัยยังแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยฟื้นตัวเร็วขึ้นจากการฉายรังสีและเคมีบำบัดเมื่อทำก่อนการผ่าตัดแทนที่จะเป็นหลังการผ่าตัด

ในการพัฒนาแผนการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดสำหรับกรณีเฉพาะของคุณ แพทย์ของคุณจะพิจารณาปัจจัยหลายประการ ได้แก่: