วิธีการวินิจฉัยโรคมะเร็งตับ

มีการทดสอบต่างๆ ที่ใช้ในการวินิจฉัยโรคมะเร็งตับ การทดสอบบางอย่างที่อธิบายไว้ ณ ที่นี้จะไม่สามารถใช้กับทุกคนได้ แพทย์อาจพิจารณาปัจจัยเหล่านี้เมื่อเลือกการทดสอบวินิจฉัย:

• ชนิดของมะเร็งที่น่าสงสัย
• อาการที่แสดงออกมาของผู้ป่วย
• อายุ และสุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วย
• ผลการทดสอบทางการแพทย์ก่อนหน้านี้ อาจใช้การทดสอบต่อไปนี้เพื่อวินิจฉัยมะเร็งตับ (HCC):

• • • การตรวจร่างกาย หากบุคคลมีอาการของ HCC แพทย์จะคลำช่องท้องเพื่อตรวจหาก้อน บวม หรือการเปลี่ยนแปลงอื่นๆ ในตับ ม้าม และอวัยวะใกล้เคียงอื่นๆ แพทย์จะมองหาการสะสมของของเหลวที่ผิดปกติในช่องท้องและสัญญาณของโรคดีซ่าน รวมถึงผิวเหลืองและตาขาว
    • การตรวจเลือด ควบคู่ไปกับการตรวจร่างกาย แพทย์มักจะตรวจเลือดเพื่อหาสารที่เรียกว่า alpha-fetoprotein (AFP) ในสหรัฐอเมริกา พบ AFP ในเลือดสูงประมาณ 50% ถึง 70% ของผู้ที่มี HCC แพทย์จะตรวจเลือดของบุคคลนั้นด้วยเพื่อดูว่าเป็นโรคตับอักเสบบีหรือซีหรือไม่ การตรวจเลือดอื่นๆ สามารถแสดงให้เห็นว่าตับทำงานได้ดีเพียงใด

นอกจากนี้ โดยทั่วไปจำเป็นต้องมีการทดสอบอื่นๆ เพื่อวินิจฉัย HCC เพื่อค้นหาตำแหน่งของเนื้องอกในตับ และดูว่าเนื้องอกแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายหรือไม่ หลังจากการตรวจร่างกายและการตรวจเลือด แพทย์อาจแนะนำการทดสอบต่อไปนี้อย่างน้อย 1 รายการ:

• อัลตราซาวนด์ อัลตราซาวนด์จะสร้างภาพอวัยวะภายในโดยใช้คลื่นเสียง คลื่นเสียงจะสะท้อนออกจากตับ อวัยวะอื่นๆ และเนื้องอก แต่ละคนจะสร้างภาพที่แตกต่างกันบนจอคอมพิวเตอร์
• สแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT หรือ CAT) การสแกน CTจะสร้างภาพ 3 มิติภายในร่างกายโดยใช้รังสีเอกซ์ที่ถ่ายจากมุมที่ต่างกัน คอมพิวเตอร์จะรวมรูปภาพเหล่านี้เข้าด้วยกันเป็นภาพตัดขวางที่มีรายละเอียด ซึ่งแสดงให้เห็นความผิดปกติหรือเนื้องอก บางครั้งจะมีการให้สีย้อมพิเศษที่เรียกว่าสื่อคอนทราสต์ก่อนการสแกนเพื่อให้รายละเอียดของภาพดีขึ้น สีย้อมนี้สามารถฉีดเข้าเส้นเลือดของผู้ป่วยหรือให้เป็นของเหลวเพื่อกลืนได้ บ่อยครั้งที่ HCC สามารถวินิจฉัยได้โดยอาศัยลักษณะเฉพาะของมะเร็งที่พบในการสแกน CT ซึ่งจะช่วยให้ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงการตรวจชิ้นเนื้อตับ (ดูด้านล่าง) สามารถใช้ CT scan เพื่อวัดขนาดของเนื้องอกได้
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) MRI สร้างภาพที่มีรายละเอียดภายในร่างกายโดยใช้สนามแม่เหล็ก ไม่ใช่รังสีเอกซ์ MRI สามารถใช้วัดขนาดของเนื้องอกได้ มีการให้สีย้อมพิเศษที่เรียกว่าสื่อคอนทราสต์ก่อนการสแกนเพื่อสร้างภาพที่ชัดเจนยิ่งขึ้น สีย้อมนี้สามารถฉีดเข้าเส้นเลือดของผู้ป่วยหรือให้เป็นของเหลวเพื่อกลืนได้
• แอนจิโอแกรม angiogram คือภาพเอ็กซ์เรย์ของหลอดเลือด สีย้อมจะถูกฉีดเข้าไปในกระแสเลือด เพื่อให้หลอดเลือดของตับปรากฏขึ้นในการเอ็กซเรย์
• การส่องกล้อง คือการทดสอบที่แสดงภายในร่างกายโดยใช้ท่อที่บางและสว่างและยืดหยุ่นได้ที่เรียกว่ากล้องส่องกล้อง บุคคลนั้นจะถูกทำให้สงบขณะสอดท่อผ่านแผลเล็ก ๆ ในช่องท้อง ยาระงับประสาทใช้ยาเพื่อทำให้บุคคลผ่อนคลายและง่วงนอน นอกจากนี้ยังใช้ยาชาเฉพาะที่เพื่อทำให้ชาบริเวณนั้นด้วย การส่องกล้องมักใช้น้อยมากในการวินิจฉัยมะเร็งตับ
• การตรวจชิ้นเนื้อ การตัดชิ้นเนื้อเป็นวิธีเดียวที่จะวินิจฉัยโรคได้แน่ชัด แม้ว่าการทดสอบอื่นๆ จะสามารถบ่งชี้ว่ามีมะเร็งอยู่ก็ตาม ในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อ เนื้อเยื่อจำนวนเล็กน้อยจะถูกเอาออกเพื่อตรวจดูด้วยกล้องจุลทรรศน์ นักพยาธิวิทยาจะวิเคราะห์ตัวอย่าง นักพยาธิวิทยาคือแพทย์ที่เชี่ยวชาญในการตีความการทดสอบในห้องปฏิบัติการและประเมินเซลล์ เนื้อเยื่อ และอวัยวะเพื่อวินิจฉัยโรค

   

  ประเภทของการตัดชิ้นเนื้อจะขึ้นอยู่กับตำแหน่งของมะเร็ง การตัดชิ้นเนื้อสามารถทำได้ในระหว่างการส่องกล้อง การสำลักด้วยเข็มละเอียด หรือการตัดชิ้นเนื้อแกนกลางลำตัว ในระหว่างการสำลักโดยใช้เข็มละเอียด เซลล์จะถูกเอาออกโดยใช้เข็มบางๆ ที่สอดเข้าไปในเนื้องอก การตัดชิ้นเนื้อแกนกลางจะใช้เข็มที่หนากว่า ขั้นตอนใดขั้นตอนหนึ่งจะกระทำโดยนักรังสีวิทยาซึ่งใช้อัลตราซาวนด์เพื่อนำเข็มไปยังส่วนใดส่วนหนึ่งของตับที่มีเนื้องอก ขั้นตอนการตรวจชิ้นเนื้อจริงมักใช้เวลาไม่ถึง 1 นาที โดยทั่วไปจะไม่เจ็บปวด และมีผู้ป่วยเพียงไม่กี่รายที่มีอาการแทรกซ้อนจากขั้นตอนนี้

   

  ก่อนการตรวจชิ้นเนื้อ แพทย์จะตรวจเลือดเพื่อให้แน่ใจว่าลิ่มเลือดเป็นปกติ ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของการตกเลือดหลังทำหัตถการ บางครั้งแพทย์ของคุณอาจทำการส่องกล้องและตรวจชิ้นเนื้อเพื่อดูส่วนที่ไม่เป็นมะเร็งของตับเพื่อดูว่าคุณเป็นโรคตับแข็งหรือไม่ ซึ่งจะช่วยกำหนดทางเลือกในการรักษาที่ดีที่สุด
  • เมื่อการตรวจเลือด AFP, CT scan หรือ MRI บ่งชี้อย่างชัดเจนถึง HCC และผลการทดสอบอื่นๆ เป็นเรื่องปกติของ HCC ก็ไม่จำเป็นต้องมีการตัดชิ้นเนื้อ นอกจากนี้ ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่จะแนะนำให้ทำการตัดชิ้นเนื้อโดยเป็นส่วนหนึ่งของการผ่าตัด หากมีการตัดตับทั้งหมดหรือบางส่วนออก แทนที่จะเป็นขั้นตอนแยกต่างหากล่วงหน้า สิ่งสำคัญที่ควรทราบด้วยว่าด้วยวิธีการถ่ายภาพแบบใหม่ มวลที่น้อยมากจะค้นหาได้ง่ายกว่า อย่างไรก็ตาม ไม่สามารถระบุได้ว่ามวลที่น้อยมากคืออะไรและเป็นมะเร็งหรือไม่เสมอไป ในกรณีเหล่านี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีมวลน้อยกว่า 1 เซนติเมตร แพทย์อาจแนะนำวิธี “เฝ้าระวัง” สิ่งนี้เรียกว่าการเฝ้าระวังเชิงรุกหรือการรอคอยอย่างกระตือรือร้น ซึ่งหมายความว่าการสแกนซ้ำใน 3 ถึง 6 เดือน หากการสแกนในภายหลังแสดงให้เห็นว่าขนาดไม่เปลี่ยนแปลง วิธีการเฝ้าระวังจะดำเนินต่อไป ถ้ามันโตขึ้นแพทย์จะทำการตัดชิ้นเนื้อ
• การทดสอบไบโอมาร์คเกอร์ของเนื้องอก แพทย์อาจแนะนำให้ทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการกับตัวอย่างเนื้องอกเพื่อระบุยีน โปรตีน และปัจจัยอื่นๆ ที่มีลักษณะเฉพาะของเนื้องอก สิ่งนี้อาจเรียกว่าการทดสอบระดับโมเลกุลของเนื้องอก ผลลัพธ์ของการทดสอบเหล่านี้จะช่วยตัดสินใจว่าตัวเลือกการรักษาของคุณมีประเภทของการรักษาที่เรียกว่าการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายหรือไม่