4. KRAS inhibitor

สารยับยั้ง KRAS

มะเร็งตับอ่อนที่มีการเปลี่ยนแปลงในยีน KRAS โดยเฉพาะการกลายพันธุ์ของ KRAS G12C การเปลี่ยนแปลงของยีนนี้สามารถนำไปสู่การเจริญเติบโตของเซลล์ที่ผิดปกติและมะเร็งได้

Adagrasib (Krazati) และ sotorasib (Lumakras) ใช้เป็นยาเดี่ยว (เพียงอย่างเดียว) และเป็นทางเลือกในการรักษาสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งตับอ่อนที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ หากพบว่ามีการกลายพันธุ์ของ KRAS G12C โดยปกติจะพิจารณาใช้ยาเหล่านี้เฉพาะหลังจากที่มะเร็งตับอ่อนไม่ตอบสนองได้ดีหรือแย่ลงหลังจากได้รับการรักษาด้วยวิธีอื่นแล้วเท่านั้น

ยาเหล่านี้รับประทานเป็นยาเม็ด วันละครั้งหรือสองครั้ง

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของยาเหล่านี้ ได้แก่ อาการคลื่นไส้ ความอยากอาหารลดลง อาเจียน ท้องร่วง ปวดกล้ามเนื้อ และการเปลี่ยนแปลงค่าการทดสอบตับและไต ผลข้างเคียงที่พบไม่บ่อยแต่ร้ายแรงกว่าอาจรวมถึงการเปลี่ยนแปลงค่าในห้องปฏิบัติการ รวมถึง LFT (การทดสอบการทำงานของตับ) เซลล์เม็ดเลือดขาว เซลล์เม็ดเลือดแดง และอิเล็กโทรไลต์ (โซเดียมและโพแทสเซียม)

5. EGFR inhibitor

สารยับยั้ง EGFR

Erlotinib (Tarceva) เป็นยาที่มุ่งเป้าไปที่โปรตีนในเซลล์มะเร็งที่เรียกว่า EGFR ซึ่งโดยปกติจะช่วยให้เซลล์เติบโต ในผู้ที่เป็นมะเร็งตับอ่อนระยะลุกลาม สามารถให้ยานี้ร่วมกับ gemcitabine บางคนอาจได้รับประโยชน์จากการผสมยาสูตรนี้มากกว่าคนอื่นๆ

ยานี้รับประทานเป็นยาเม็ดวันละครั้ง

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของ erlotinib ได้แก่ ผื่นคล้ายสิวบนใบหน้าและลำคอ ท้องร่วง เบื่ออาหาร และเหนื่อยล้า ผลข้างเคียงที่พบไม่บ่อยแต่ร้ายแรงกว่าอาจรวมถึงความเสียหายร้ายแรงต่อปอด ตับ หรือไต; รู (รูพรุน) ก่อตัวในกระเพาะอาหารหรือลำไส้ สภาพผิวที่ร้ายแรง และปัญหาเลือดออกหรือการแข็งตัวของเลือด

6. PARP inhibitor

สารยับยั้ง PARP

ในมะเร็งตับอ่อนจำนวนไม่มาก เซลล์จะมีการเปลี่ยนแปลงในยีน BRCA ตัวใดตัวหนึ่ง (BRCA1 หรือ BRCA2) การเปลี่ยนแปลงของยีนเหล่านี้บางครั้งอาจทำให้เกิดมะเร็งได้

Olaparib (Lynparza) เป็นยาประเภทหนึ่งที่เรียกว่าสารยับยั้ง PARP โดยปกติเอนไซม์ PARP จะเกี่ยวข้องกับวิถีที่ช่วยซ่อมแซม DNA ที่เสียหายภายในเซลล์ โดยปกติยีน BRCA จะเกี่ยวข้องกับเส้นทางการซ่อมแซม DNA ที่แตกต่างกัน และการกลายพันธุ์ของยีนตัวใดตัวหนึ่งสามารถขัดขวางเส้นทางนั้นได้ ด้วยการปิดกั้นทางเดิน PARP เช่นกัน ยานี้ทำให้เซลล์เนื้องอกที่มียีน BRCA กลายพันธุ์เป็นเรื่องยากมากในการซ่อมแซม DNA ที่เสียหาย ซึ่งมักจะนำไปสู่ความตาย

Olaparib เป็นทางเลือกในการรักษาสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งตับอ่อนที่ผ่าตัดไม่ได้ซึ่งมีการกลายพันธุ์ BRCA1 หรือ BRCA2 จากเจิร์มไลน์ ใช้เป็นการบำบัดแบบบำรุงรักษา โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมะเร็งตับอ่อนไม่แย่ลงหลังจากการรักษาด้วยคีโมที่ใช้แพลตตินัมเป็นเวลาอย่างน้อย 4 เดือน (เช่น ออกซาลิพลาตินหรือซิสพลาติน)

ยานี้แสดงให้เห็นว่าช่วยลดหรือชะลอการเติบโตของมะเร็งตับอ่อนระยะลุกลามบางชนิดได้ แม้ว่าจนถึงขณะนี้ยังไม่ชัดเจนว่าสามารถช่วยให้ผู้คนมีอายุยืนยาวขึ้นได้หรือไม่

ยานี้รับประทานทางปากเป็นยาเม็ด โดยปกติวันละสองครั้ง

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของยานี้อาจรวมถึงอาการคลื่นไส้ อาเจียน ท้องร่วงหรือท้องผูก เหนื่อยล้า รู้สึกวิงเวียน เบื่ออาหาร รสชาติเปลี่ยนไป จำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำ (โรคโลหิตจาง) จำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำ (มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการติดเชื้อ) , ปวดท้อง และปวดกล้ามเนื้อและข้อ ผลข้างเคียงที่พบไม่บ่อยแต่ร้ายแรงกว่าอาจรวมถึงการอักเสบในปอดและการพัฒนาของมะเร็งในเลือดบางชนิด เช่น กลุ่มอาการ myelodysplastic (MDS) หรือมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันแบบไมอีลอยด์ (AML)