การรักษามะเร็งช่องปากและคอหอย
Treating Oral Cavity and Oropharyngeal Cancer
ขึ้นอยู่กับระยะและตำแหน่งของเนื้องอก อาจมีแพทย์ประเภทต่างๆ ในทีมการรักษา แพทย์เหล่านี้อาจรวมถึง
- แพทย์โสตศอนาสิกลาริงซ์วิทยา otolaryngologist ( หรือที่เรียกว่าแพทย์หู จมูก และคอ หรือแพทย์หู คอ จมูก) : ศัลยแพทย์ที่รักษาโรคบางอย่างของศีรษะและคอ
- ศัลยแพทย์ช่องปากและขากรรไกร oral and maxillofacial surgeon ศัลยแพทย์ทางทันตกรรมที่รักษาโรคในปาก ฟัน และขากรรไกร
- ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาด้วยรังสี radiation oncologist แพทย์ที่รักษามะเร็งด้วยการฉายรังสี
- ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาทางการแพทย์ medical oncologist แพทย์ที่รักษามะเร็งด้วยยา เช่น เคมีบำบัด ภูมิคุ้มกันบำบัด หรือการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย
- ศัลยแพทย์พลาสติก plastic surgeon แพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านการสร้างหรือซ่อมแซมส่วนต่างๆ ของร่างกาย
ผู้เชี่ยวชาญอื่นๆ อีกหลายคนอาจมีส่วนร่วมในการดูแลผู้ป่วยเช่นกัน รวมถึงพยาบาลวิชาชีพ พยาบาล ผู้เชี่ยวชาญด้านโภชนาการ นักบำบัดการพูด ทันตแพทย์ นักสังคมสงเคราะห์ นักจิตวิทยา และผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพอื่นๆ การรักษามะเร็งในปากและลำคออาจส่งผลต่อวิธีการกิน การมอง และการหายใจของคุณ ทีมดูแลมะเร็งจะทำงานร่วมกับคุณเพื่อจำกัดการเปลี่ยนแปลงในร่างกายของคุณ และปรับตัวให้เข้ากับการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในขณะที่ใช้การรักษาที่ดีที่สุด
ทางเลือกการรักษาหลักสำหรับผู้ป่วยมะเร็งช่องปากและคอหอย ได้แก่
1. การผ่าตัดรักษามะเร็งช่องปากและคอหอย
การผ่าตัดมักเป็นวิธีการรักษาแรกที่ใช้สำหรับมะเร็งเหล่านี้ การรักษามะเร็งช่องปากและมะเร็งลำคอ สามารถทำได้หลายประเภท ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและระยะของมะเร็ง มักใช้กับมะเร็งระยะเริ่มแรกขนาดเล็กที่ยังไม่แพร่กระจาย หลังจากที่มะเร็งถูกกำจัดออกไปแล้ว อาจมีการผ่าตัดสร้างใหม่เพื่อช่วยฟื้นฟูลักษณะและการทำงานของบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากมะเร็งหรือการรักษามะเร็ง
การศึกษาพบว่าผู้ที่เป็นมะเร็งช่องปากและคอหอย ที่เข้ารับการรักษาในสถานพยาบาลที่มีการผ่าตัดมะเร็งศีรษะและคอเป็นจำนวนมาก มีแนวโน้มที่จะมีอายุยืนยาวขึ้น ด้วยเหตุนี้และลักษณะการผ่าตัดที่ซับซ้อน จึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องมีศัลยแพทย์และศูนย์มะเร็งที่มีประสบการณ์ในการรักษามะเร็งเหล่านี้
2. การฉายรังสีรักษามะเร็งช่องปากและคอหอย
การบำบัดด้วยรังสีใช้รังสีเอกซ์หรืออนุภาคพลังงานสูงเพื่อทำลายเซลล์มะเร็งหรือชะลอการเติบโตของเซลล์ อาจใช้การฉายรังสี ขึ้นอยู่กับระยะของมะเร็งช่องปากและคอหอยและปัจจัยอื่นๆ
- การฉายรังสีเพียงอย่างเดียวเพื่อรักษาหลักสำหรับมะเร็งขนาดเล็ก หรือผู้ที่ไม่สามารถผ่าตัดได้
- หลังการผ่าตัด (การบำบัดแบบเสริม) ไม่ว่าจะเพียงอย่างเดียวหรือด้วยเคมีบำบัด (เคมีบำบัด) เพื่อพยายามฆ่าเซลล์มะเร็งที่อาจหลงเหลืออยู่เนื่องจากมีขนาดเล็กเกินกว่าจะมองเห็นได้ด้วยตาเปล่าในระหว่างการผ่าตัด การฉายรังสีหลังการผ่าตัดยังช่วยลดโอกาสที่มะเร็งจะกลับมาที่จุดเดิมได้อีกด้วย
- ก่อนการผ่าตัด (การบำบัดแบบ neoadjuvant) ด้วยเคมีบำบัด (เคมีบำบัด) หรือหลังการรักษาด้วยเคมีบำบัดเพื่อพยายามลดขนาดของมะเร็งที่มีขนาดใหญ่ขึ้น ในบางกรณี การทำเช่นนี้อาจทำให้ใช้การผ่าตัดน้อยลงและเอาเนื้อเยื่อออกน้อยลง
- ด้วยยาที่กำหนดเป้าหมายสำหรับมะเร็งที่มีขนาดใหญ่กว่า หากไม่มีทางเลือกให้เคมีบำบัด
- เพื่อช่วยบรรเทาอาการของมะเร็งระยะลุกลาม เช่น ความเจ็บปวด เลือดออก การกลืนลำบาก และปัญหาที่เกิดจากมะเร็งที่แพร่กระจายไปยังปอดหรือกระดูก
- เพื่อรักษามะเร็งที่กลับมาเป็นซ้ำหลังการรักษา (กลับเป็นซ้ำ)

3. เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งช่องปากและคอหอย
เคมีบำบัด (คีโม) คือการรักษาด้วยยาต้านมะเร็งที่ฉีดเข้าหลอดเลือดดำหรือรับประทานทางปาก ซึ่งช่วยให้ยาเข้าสู่กระแสเลือดและเข้าถึงส่วนต่างๆ ของร่างกายได้
คีโมอาจใช้ในช่วงเวลาต่างกันในกระบวนการบำบัดเพื่อรักษามะเร็งช่องปากและคอหอย
- เคมีบำบัดแบบเสริมจะได้รับหลังการผ่าตัด และบางครั้งอาจใช้ร่วมกับการฉายรังสี เป้าหมายคือการฆ่าเซลล์มะเร็งที่อาจหลงเหลือจากการผ่าตัดเนื่องจากมีขนาดเล็กเกินกว่าจะมองเห็นได้ ซึ่งจะช่วยลดโอกาสที่มะเร็งจะกลับมาเป็นอีก
- ให้เคมีบำบัด Neoadjuvant หรือ induction ก่อนการผ่าตัด บางครั้งให้คีโมก่อนตามด้วยการฉายรังสี ในบางครั้งจะได้รับพร้อมกับการฉายรังสี เป้าหมายคือการลดขนาดของมะเร็งที่มีขนาดใหญ่ขึ้นเพื่อให้การผ่าตัดง่ายขึ้นและกำจัดเนื้อเยื่อน้อยลง ซึ่งอาจนำไปสู่ผลข้างเคียงและปัญหาจากการผ่าตัดน้อยลง
- สำหรับมะเร็งระยะลุกลาม คีโม (ไม่ว่าจะมีหรือไม่มีการฉายรังสี) สามารถใช้รักษามะเร็งที่มีขนาดใหญ่เกินไปหรือแพร่กระจายไปไกลเกินกว่าจะผ่าตัดออกได้ เป้าหมายคือการชะลอการเติบโตของมะเร็งให้นานที่สุดและช่วยบรรเทาอาการที่เกิดจากมะเร็ง
4.การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายสำหรับมะเร็งช่องปากและคอหอย
การบำบัดด้วยยาแบบกำหนดเป้าหมายคือการใช้ยาที่มุ่งเป้าหรือมุ่งเป้าไปที่โปรตีนในเซลล์มะเร็งที่ช่วยให้พวกมันเติบโต แพร่กระจาย และมีอายุยืนยาวขึ้น การบำบัดด้วยยาแบบกำหนดเป้าหมายสามารถใช้รักษามะเร็งช่องปากและคอหอย โดยการทำลายเซลล์มะเร็งหรือชะลอการเจริญเติบโต ผลข้างเคียงแตกต่างจากเคมีบำบัด (รุนแรงน้อยกว่า) และหลายชนิดเป็นแบบเม็ด
ยาที่กำหนดเป้าหมายบางชนิด เช่น โมโนโคลนอลแอนติบอดี้ ทำงานในการควบคุมเซลล์มะเร็งได้มากกว่าหนึ่งวิธี และอาจได้รับการพิจารณาว่าเป็นการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเนื่องจากยาเหล่านี้ช่วยเพิ่มระบบภูมิคุ้มกัน
ยาที่มุ่งเป้าไปที่เซลล์มะเร็งที่มีการเปลี่ยนแปลง EGFR
ตัวรับปัจจัยการเจริญเติบโตของผิวหนังชั้นนอก (EGFR) เป็นโปรตีนที่ช่วยให้เซลล์มะเร็งเติบโต ยาที่กำหนดเป้าหมาย EGFR สามารถใช้รักษามะเร็งช่องปากและคอหอยบางชนิดได้
5. ภูมิคุ้มกันบำบัดสำหรับมะเร็งช่องปากและคอหอย
การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันสามารถใช้รักษามะเร็งช่องปากและคอหอยได้ การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันคือการใช้ยาเพื่อช่วยเพิ่มระบบภูมิคุ้มกันของบุคคลเพื่อค้นหาและทำลายเซลล์มะเร็งได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น โดยทั่วไปจะออกฤทธิ์กับโปรตีนเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับระบบภูมิคุ้มกันเพื่อเพิ่มการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน มีผลข้างเคียงที่แตกต่าง มากกว่าการให้เคมีบำบัด
ยาภูมิคุ้มกันบำบัดบางชนิด เช่น โมโนโคลนอลแอนติบอดี ทำงานในการควบคุมเซลล์มะเร็งได้มากกว่าหนึ่งวิธี และอาจถือเป็นการบำบัดด้วยยาแบบกำหนดเป้าหมายด้วย เนื่องจากสารเหล่านี้จะปิดกั้นโปรตีนจำเพาะในเซลล์มะเร็งเพื่อป้องกันไม่ให้เซลล์เติบโต
สารยับยั้งจุดตรวจภูมิคุ้มกันสำหรับมะเร็งช่องปากและคอหอย ส่วนสำคัญของระบบภูมิคุ้มกันคือความสามารถในการป้องกันตัวเองจากการโจมตีเซลล์ปกติในร่างกาย ในการดำเนินการนี้ ระบบจะใช้ “จุดตรวจ” ซึ่งเป็นโปรตีนในเซลล์ภูมิคุ้มกันซึ่งจำเป็นต้องเปิด (หรือปิด) เพื่อเริ่มการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน บางครั้งเซลล์มะเร็งใช้จุดตรวจเหล่านี้เพื่อหลีกเลี่ยงการถูกโจมตีโดยระบบภูมิคุ้มกัน
ยาที่กำหนดเป้าหมายไปยังจุดตรวจเหล่านี้ (เรียกว่าสารยับยั้งจุดตรวจ) สามารถใช้รักษาผู้ป่วยบางรายที่เป็นมะเร็งช่องปากหรือมะเร็งช่องปากได้
6. การรักษาแบบประคับประคองสำหรับมะเร็งช่องปากและคอหอย
การรักษาที่แตกต่างกันอาจใช้เพียงอย่างเดียวหรือรวมกัน ขึ้นอยู่กับระยะและตำแหน่งของเนื้องอก โดยทั่วไปการผ่าตัดเป็นการรักษามะเร็งในช่องปากขั้นแรกและอาจตามมาด้วยการฉายรังสีหรือเคมีบำบัดและการฉายรังสีร่วมกัน มะเร็งช่องปากมักได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดและการฉายรังสีร่วมกัน
สอบถามและปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ เบอร์ติดต่อ 0638166058