มะเร็งเต้านมกำเริบทำไมพบมากในกลุ่ม Luminal

Luminal Subtypes คืออะไร?

Luminal Subtypes เป็นชนิดของมะเร็งเต้านมที่มีการแสดงออกของ Estrogen receptor (ER) และ/หรือ Progesterone receptor (PR) หรือที่เรียกว่า HR-positive โดยมักตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาต้านฮอร์โมน เช่น

• Tamoxifen
• Aromatase inhibitors

การแบ่งชนิดย่อย

• Luminal A: ER+, PR+, HER2- และ Ki-67 ต่ำ → เซลล์มะเร็งโตช้า พยากรณ์โรคค่อนข้างดี
• Luminal B: ER+, อาจ PR-, HER2+ หรือ Ki-67 สูง → โตเร็วกว่า Luminal A และมีความก้าวร้าวมากกว่า

ความเสี่ยงการกำเริบในระยะยาว

งานวิจัยจาก Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group (EBCTCG) และหลายการศึกษา พบว่า:

• ผู้ป่วย HR+ (Luminal) มีความเสี่ยงกลับมาเป็นใหม่ แม้จะเกิน 5–10 ปีหลังการวินิจฉัยครั้งแรก
  
• ความเสี่ยงสะสมสามารถสูงถึง 20–40% ภายใน 20 ปี แม้จะได้รับการรักษาครบถ้วนแล้ว
  

เปรียบเทียบกับมะเร็งเต้านมชนิดอื่น

• Triple-negative (TNBC): มักกลับมาเร็วภายใน 2–3 ปี หากพ้น 5 ปีแล้ว ความเสี่ยงกลับมาต่ำมาก
• HER2-positive: เดิมกำเริบเร็ว แต่เมื่อมี targeted therapy ความเสี่ยงกำเริบหลัง 5 ปีลดลงอย่างมาก