Systemic Therapy รักษามะเร็งตับระยะลุกลาม

Systemic Therapy หรือ การรักษาแบบระบบทั่วร่างกาย เป็นแนวทางการรักษามะเร็งตับ (Hepatocellular Carcinoma – HCC) ที่ใช้ยาในการกำจัดหรือควบคุมเซลล์มะเร็งทั่วทั้งร่างกาย ไม่ได้จำกัดเฉพาะจุดเหมือนการรักษาเฉพาะที่ (Local Therapy) เช่น การผ่าตัดหรือการทำ TACE

เป้าหมายของ Systemic Therapy ในการรักษามะเร็งตับ

• ยับยั้งการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็ง
• ชะลอการแพร่กระจายของมะเร็ง
• ลดขนาดก้อนมะเร็งและบรรเทาอาการ
• ยืดอายุผู้ป่วยและปรับปรุงคุณภาพชีวิต

ประเภทของ Systemic Therapy สำหรับมะเร็งตับ

1. การรักษาด้วยยาต้านมะเร็งแบบมุ่งเป้า (Targeted Therapy)

เป็นการใช้ยาที่ออกฤทธิ์เฉพาะเจาะจงกับเซลล์มะเร็งหรือกระบวนการที่เกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตของมะเร็ง เช่น การสร้างหลอดเลือดใหม่ที่ไปเลี้ยงก้อนมะเร็ง

ตัวอย่างยา:

• Sorafenib (Nexavar): ยาตัวแรกที่ได้รับการอนุมัติสำหรับรักษามะเร็งตับระยะลุกลาม โดยออกฤทธิ์ยับยั้งการสร้างหลอดเลือดใหม่และการแบ่งตัวของเซลล์มะเร็ง
• Lenvatinib (Lenvima): ใช้เป็นทางเลือกแรกเหมือนกับ Sorafenib มีประสิทธิภาพในการลดขนาดก้อนมะเร็ง
• Regorafenib (Stivarga): ใช้สำหรับผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อ Sorafenib
• Cabozantinib (Cabometyx): ใช้สำหรับผู้ป่วยที่ล้มเหลวจากการรักษาด้วยยาอื่น ๆ

2. การรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบำบัด (Immunotherapy)

เป็นการกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายให้ทำลายเซลล์มะเร็ง โดยการยับยั้งโปรตีนที่ช่วยให้เซลล์มะเร็งหลบเลี่ยงการโจมตีจากภูมิคุ้มกัน

ตัวอย่างยา:

• Atezolizumab + Bevacizumab: เป็นการใช้ยาภูมิคุ้มกันบำบัดร่วมกับยาต้านการสร้างหลอดเลือดใหม่ ซึ่งแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพที่ดีกว่าการใช้ยา Targeted Therapy เดี่ยว ๆ
• Nivolumab (Opdivo): ยายับยั้ง PD-1 ช่วยกระตุ้นภูมิคุ้มกันให้กำจัดเซลล์มะเร็ง
• Pembrolizumab (Keytruda): ใช้ในผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่น ๆ

3. การรักษาด้วยยาเคมีบำบัด (Chemotherapy)

แม้ว่าเคมีบำบัดจะไม่ใช่วิธีหลักในการรักษามะเร็งตับ เนื่องจากมะเร็งตับมักดื้อต่อยาเคมีบำบัด แต่ในบางกรณีอาจมีการใช้ร่วมกับการรักษาอื่น ๆ

ตัวอย่างยา:

• Doxorubicin
• Cisplatin

โดยส่วนใหญ่จะใช้ในกรณีที่ไม่มีทางเลือกในการรักษาอื่น ๆ หรือเป็นส่วนหนึ่งของการทำ TACE