ทำไมการทำ TACE รักษามะเร็งตับถึงไม่ได้ผล?

Transarterial Chemoembolization (TACE) เป็นวิธีการรักษามะเร็งตับ (Hepatocellular Carcinoma – HCC) โดยการฉีดยาเคมีบำบัดเข้าไปในหลอดเลือดแดงที่ไปเลี้ยงก้อนมะเร็ง และอุดหลอดเลือดเพื่อปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดไปยังก้อนมะเร็ง ซึ่งช่วยจำกัดการเติบโตของเซลล์มะเร็งและทำลายเซลล์มะเร็งได้

อย่างไรก็ตาม การทำ TACE อาจ ไม่ได้ผล ในผู้ป่วยบางรายเนื่องจากหลายปัจจัย ดังนี้

1. ลักษณะของก้อนมะเร็ง

• ก้อนมะเร็งมีขนาดใหญ่หรือหลายก้อน
  หากก้อนมะเร็งมีขนาดใหญ่หรือกระจายหลายก้อนในตับ การทำ TACE อาจไม่สามารถทำลายก้อนมะเร็งทั้งหมดได้อย่างมีประสิทธิภาพ
• มะเร็งลุกลามเข้าสู่หลอดเลือดหลัก (Portal Vein Invasion)
  หากมะเร็งลุกลามเข้าสู่หลอดเลือดดำพอร์ทัล (Portal Vein) การอุดหลอดเลือดอาจทำให้เกิดภาวะตับวาย เนื่องจากการไหลเวียนเลือดไปเลี้ยงตับถูกขัดขวาง

2. การไหลเวียนเลือดในตับผิดปกติ

• มีการสร้างหลอดเลือดใหม่ (Neoangiogenesis)
  ก้อนมะเร็งอาจสร้างหลอดเลือดใหม่เพื่อเลี้ยงตัวเอง แม้จะทำ TACE แล้วก็ตาม ทำให้ก้อนมะเร็งยังได้รับสารอาหารและออกซิเจนเพียงพอ
• หลอดเลือดผิดปกติหรือมีการเชื่อมต่อกับหลอดเลือดดำ
  ถ้าหลอดเลือดที่ไปเลี้ยงก้อนมะเร็งมีการเชื่อมต่อกับหลอดเลือดดำหรือมีโครงสร้างผิดปกติ อาจทำให้ยาเคมีบำบัดไม่สามารถไปถึงก้อนมะเร็งได้อย่างมีประสิทธิภาพ

3. สภาพการทำงานของตับ (Liver Function)

• ผู้ป่วยที่มีตับแข็งระยะรุนแรง (Child-Pugh C)
  ผู้ป่วยที่มีภาวะตับแข็งหรือการทำงานของตับเสื่อมถอยอย่างรุนแรง อาจไม่สามารถทนต่อผลข้างเคียงของ TACE ได้ และเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน เช่น ภาวะตับวาย
• ตับทำงานไม่สมบูรณ์
  หากตับไม่สามารถฟื้นตัวหลังทำ TACE ได้ อาจทำให้ผลการรักษาไม่ดี และมีภาวะแทรกซ้อนตามมา

4. ความดื้อของเซลล์มะเร็งต่อยาเคมีบำบัด

• เซลล์มะเร็งดื้อต่อยาเคมีบำบัด
  หากเซลล์มะเร็งดื้อต่อยาเคมีบำบัดที่ใช้ในการทำ TACE จะทำให้การรักษาไม่ได้ผล
• เลือกใช้ยาไม่เหมาะสม
  การเลือกชนิดของยาเคมีบำบัดหรือปริมาณยาอาจไม่เหมาะสมกับชนิดของมะเร็ง ทำให้การรักษาไม่มีประสิทธิภาพ

5. การทำ TACE ซ้ำบ่อยเกินไป

• การทำ TACE หลายครั้งติดต่อกัน
  อาจทำให้เนื้อตับส่วนดีเสียหาย ส่งผลให้ตับทำงานลดลงและทำให้ไม่สามารถทำการรักษาต่อไปได้

6. การเลือกผู้ป่วยไม่เหมาะสม (Patient Selection)

• ระยะของมะเร็งไม่เหมาะสมกับการทำ TACE
  ผู้ป่วยที่มะเร็งอยู่ในระยะลุกลามหรือกระจายไปยังอวัยวะอื่น อาจไม่ได้ประโยชน์จากการทำ TACE
• สุขภาพร่างกายโดยรวมไม่ดี
  ผู้ป่วยที่มีสุขภาพร่างกายอ่อนแอหรือมีโรคประจำตัวหลายอย่าง อาจทนต่อการทำ TACE ไม่ได้