รักษามะเร็งปลายไส้ทวารไม่ต้องเปิดรูได้ไหม 

ผู้ป่วยจำนวนไม่น้อยกังวลเรื่องการเปิดรูทวาร หรือ colostomy เมื่อต้องรักษามะเร็งปลายไส้ทวาร ซึ่งเป็นบริเวณท่อทางออกของอุจจาระ เนื่องจากจะกระทบต่อคุณภาพชีวิตและความมั่นใจ แต่ในปัจจุบันแนวทางรักษามะเร็งตำแหน่งนี้ได้พัฒนาไปมาก โดยมีโอกาสสูงที่จะไม่ต้องผ่าตัดเปิดรูเลย

แนวทางการรักษามาตรฐาน: ไม่ต้องเปิดรูทวาร

1. ฉายรังสีร่วมกับเคมีบำบัด (Chemoradiotherapy)

นี่คือแนวทางหลักที่แพทย์ทั่วโลกใช้ในการรักษามะเร็งทวารหนัก ซึ่งมีประสิทธิภาพสูงและสามารถรักษาได้โดยไม่ต้องผ่าตัดในระยะเริ่มต้นถึงกลาง

หลักการรักษา:

• ใช้รังสีรักษากำจัดเซลล์มะเร็ง
• ให้ยาเคมีบำบัด เช่น 5-FU และ Mitomycin C
• ระยะเวลารักษาประมาณ 5–6 สัปดาห์
• ผู้ป่วยยังสามารถขับถ่ายทางทวารหนักได้ตามปกติ
  

2. ติดตามผลหลังรักษา (Wait and Watch)

หลังการรักษาด้วยรังสีและเคมีบำบัด แพทย์จะติดตามผลทุก 3–6 เดือน เช่น MRI หรือ PET/CT เพื่อดูว่าก้อนมะเร็งหายขาดหรือไม่ หากก้อนหายและไม่มีอาการกลับมา แพทย์จะไม่แนะนำให้ผ่าตัดใด ๆ เพิ่มเติม

กรณีที่ต้องเปิดรูทวาร

หากมะเร็งไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยรังสีและเคมีบำบัด หรือกลับมาอีกหลังจากรักษา อาจต้องพิจารณาการผ่าตัด Abdominoperineal Resection (APR) ซึ่งจะต้องเปิดรูทวารถาวร โดยแพทย์จะตัดลำไส้ส่วนปลายและทวารหนักออก และเปิดรูที่หน้าท้องเพื่อขับถ่าย

ปัจจัยที่ช่วยหลีกเลี่ยงการเปิดรู

• ก้อนมะเร็งมีขนาดเล็กกว่า 5 ซม.
• ยังไม่ลุกลามไปต่อมน้ำเหลืองหรืออวัยวะอื่น
• สุขภาพร่างกายผู้ป่วยแข็งแรง
• ตำแหน่งของมะเร็งไม่ลึกถึงกล้ามเนื้อรอบทวาร