ผ่าตัด APR ทางเลือกรักษามะเร็งลำไส้ตรง

Abdominoperineal Resection (APR) คือ การผ่าตัดเอาส่วนของลำไส้ใหญ่ส่วนปลาย (rectum) และทวารหนัก (anus) ออกทั้งหมด รวมถึงเนื้อเยื่อและกล้ามเนื้อรอบทวารหนัก เพื่อลดหรือกำจัดเซลล์มะเร็งที่ลุกลามในบริเวณดังกล่าว หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะต้องมีการเปิดรูหน้าท้องเพื่อทำทางเดินอุจจาระใหม่ ซึ่งเรียกว่า colostomy สำหรับขับถ่ายของเสียออกจากร่างกาย

วัตถุประสงค์ของการทำ APR ในการรักษามะเร็ง

การผ่าตัด APR มักใช้ในการรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่และลำไส้ตรง (Colorectal Cancer) โดยเฉพาะในกรณีที่มะเร็งอยู่ในตำแหน่งต่ำมากของลำไส้ตรง ใกล้กับทวารหนัก จนไม่สามารถผ่าตัดแบบสงวนทวารหนักไว้ได้

ขั้นตอนการผ่าตัด Abdominoperineal Resection

1. การผ่าตัดทางหน้าท้อง (Abdominal Phase):
   • แพทย์จะผ่าตัดเอาส่วนของลำไส้ใหญ่ส่วนปลายและลำไส้ตรงออก
   • ตัดหลอดเลือดและต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็ง
2. การผ่าตัดทางฝีเย็บ (Perineal Phase):
   • ผ่าตัดเอาทวารหนักและกล้ามเนื้อรอบทวารหนักออกทั้งหมด
3. การทำ Colostomy:
   • เปิดรูที่หน้าท้องเพื่อต่อปลายลำไส้ใหญ่กับถุงเก็บอุจจาระ (stoma) ให้ผู้ป่วยขับถ่ายผ่านถุงนี้ถาวร

ข้อบ่งชี้ในการทำ APR

• มะเร็งลำไส้ตรงที่อยู่ใกล้ทวารหนักและไม่สามารถสงวนทวารหนักไว้ได้
• มะเร็งที่ลุกลามไปถึงกล้ามเนื้อหูรูดหรือเนื้อเยื่อรอบทวารหนัก
• มะเร็งที่มีความเสี่ยงสูงในการกลับมาเป็นซ้ำหากไม่ตัดออกทั้งหมด