APR ผ่าตัดมะเร็งลำไส้-ทวาร คืออะไร?

APR (Abdominoperineal Resection) คือ การผ่าตัดมะเร็งที่อยู่ในบริเวณลำไส้ตรงตอนล่างหรือทวารหนัก โดยแพทย์จะผ่าตัดลำไส้ตรงส่วนปลาย ทวารหนัก และกล้ามเนื้อหูรูดออกทั้งหมด ส่งผลให้ผู้ป่วยไม่สามารถขับถ่ายผ่านทางธรรมชาติได้อีกต่อไป และต้องใช้ colostomy (รูเปิดหน้าท้อง) ถาวร

ใช้รักษามะเร็งอะไร?

APR เป็นทางเลือกในการรักษามะเร็งที่อยู่ลึกมากหรือมีการลุกลามในตำแหน่งที่ไม่สามารถสงวนการขับถ่ายได้ เช่น

1. มะเร็งทวารหนัก (Anal Cancer)

• โดยเฉพาะในกรณีที่เคมีบำบัดและฉายแสงไม่ได้ผล หรือมะเร็งกลับมาอีก
  

2. มะเร็งลำไส้ตรงส่วนล่าง (Low Rectal Cancer)

• ก้อนมะเร็งอยู่ใกล้รูทวารมากจนไม่สามารถตัดเฉพาะก้อนและสงวนการขับถ่ายได้

3. มะเร็งที่ลุกลามรุนแรง

• ลุกลามเข้ากล้ามเนื้อหูรูด ช่องเชิงกราน หรือเนื้อเยื่อรอบข้าง
  

ขั้นตอนการผ่าตัด APR

1. ผ่าตัดจากหน้าท้องเพื่อตัดลำไส้ใหญ่ส่วนปลาย
2. ผ่าจากด้านล่างเพื่อเอาทวารหนักและกล้ามเนื้อหูรูดออก
3. เปิดรูที่หน้าท้องเพื่อต่อกับลำไส้ใหญ่ (colostomy)
4. เย็บปิดบริเวณรูทวารเดิม