มะเร็งตับไม่ผ่าตัด ยังมีทางรอดไหม

มะเร็งตับ (Liver Cancer หรือ HCC: Hepatocellular Carcinoma) เป็นหนึ่งในโรคมะเร็งที่พบบ่อยในคนไทย โดยเฉพาะในผู้ที่มีโรคตับเรื้อรังหรือไวรัสตับอักเสบ คำถามที่ผู้ป่วยและครอบครัวมักสงสัย คือ หากไม่ผ่าตัดตับ จะรักษามะเร็งตับให้หายได้หรือไม่?

ในบทความนี้ เราจะพาคุณไปรู้จักกับทางเลือกการรักษามะเร็งตับแบบไม่ผ่าตัด ที่อิงจากแนวทางสากล (BCLC staging system) และความเป็นไปได้ในการควบคุมโรคในแต่ละระยะ

ไม่ผ่าตัดมะเร็งตับ ยังรักษาได้ไหม?

คำตอบคือ: ได้บางกรณี โดยเฉพาะหากมะเร็งตับอยู่ในระยะเริ่มต้น หรือแม้ในระยะกลางและระยะลุกลาม ก็ยังมีการรักษาที่ช่วยควบคุมโรคและยืดชีวิตได้ แม้จะไม่สามารถหายขาด

การเลือกแนวทางรักษาจะขึ้นอยู่กับ

ขนาดและจำนวนก้อนมะเร็ง
สมรรถภาพของตับ (Child-Pugh, ALBI score)
สุขภาพโดยรวมของผู้ป่วย (Performance Status)
การแพร่กระจายของมะเร็ง

ทางเลือกการรักษามะเร็งตับโดยไม่ต้องผ่าตัด (ตามระยะโรค)

1. ระยะเริ่มต้นมาก (Very Early Stage: 0)

มะเร็งก้อนเดียว ขนาดไม่เกิน 2 ซม.
ตับทำงานดี (Child-Pugh A) และสุขภาพผู้ป่วยดี (PS 0)
การรักษาจี้ด้วยความร้อน (Ablation)
อัตราการอยู่รอดเฉลี่ยมากกว่า 5 ปี
หากไม่มีข้อห้าม อาจปลูกถ่ายตับเพื่อเพิ่มโอกาสหายขาด

2. ระยะเริ่มต้น (Early Stage: A)

มะเร็งไม่เกิน 3 ก้อน และแต่ละก้อนไม่เกิน 3 ซม.
การรักษาจี้ด้วยความร้อน (Ablation), ปลูกถ่ายตับ (Liver Transplant) หากมีข้อบ่งชี้
อยู่รอดเฉลี่ยมากกว่า 5 ปี
การจี้เหมาะสำหรับผู้ที่ไม่สามารถผ่าตัดหรือปลูกถ่ายได้

3. ระยะกลาง (Intermediate Stage: B)

มะเร็งหลายก้อนในตับ แต่ยังทำงานได้ดี
การรักษาฉีดยาเคมีเข้าหลอดเลือดตับ (TACE: Transarterial Chemoembolization)
อยู่รอดเฉลี่ยมากกว่า 2.5 ปี
ในบางกรณีสามารถลดระยะโรคเพื่อเตรียมปลูกถ่ายตับได้ในอนาคต

4. ระยะลุกลาม (Advanced Stage: C)

มะเร็งลุกลามเข้าเส้นเลือดหรือแพร่กระจาย
ការព្យាបាលยาระบบ (Systemic Therapy)
- Atezolizumab + Bevacizumab
- Sorafenib, Lenvatinib, Durvalumab, Cabozantinib
อยู่รอดเฉลี่ยมากกว่า 2 ปี
หากล้มเหลวจากยาชุดแรก ยังมีแนวทางยาชุดที่ 2 และ 3 รองรับ