รักษามะเร็งลำไส้ตรงโดยไม่ต้องผ่าตัด

การรักษามะเร็งลำไส้ตรง (Rectal Cancer) โดยไม่ต้องผ่าตัดเป็นทางเลือกที่สามารถทำได้ในบางกรณี ขึ้นอยู่กับระยะของโรค ชนิดของมะเร็ง และการตอบสนองต่อการรักษาแบบไม่ผ่าตัด ซึ่งแนวทางนี้เรียกว่า “Non-Operative Management” หรือ “Watch and Wait Approach” โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่ตอบสนองต่อการรักษาแบบ Neoadjuvant Therapy ได้ดี

ทางเลือกในการรักษามะเร็งลำไส้ตรงโดยไม่ต้องผ่าตัด

1. การให้เคมีบำบัดและฉายรังสีร่วมกัน (Neoadjuvant Chemoradiotherapy)

• ใช้รักษาผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ตรงระยะลุกลามเฉพาะที่ (Locally Advanced Rectal Cancer)
• ช่วยลดขนาดก้อนมะเร็งหรือทำให้ก้อนมะเร็งหายไปจนไม่สามารถตรวจพบได้ (Clinical Complete Response: cCR)
• หากผลการรักษาดี อาจไม่จำเป็นต้องผ่าตัดและเลือกการติดตามผลอย่างใกล้ชิดแทน

2. การรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบำบัด (Immunotherapy)

• สำหรับผู้ป่วยที่มีลักษณะทางพันธุกรรมแบบ MSI-H (Microsatellite Instability-High) หรือ dMMR (Mismatch Repair Deficiency)
• ยาที่ใช้ เช่น Pembrolizumab (Keytruda) และ Nivolumab (Opdivo) สามารถทำให้ก้อนมะเร็งหายไปในบางราย

3. การติดตามอาการอย่างใกล้ชิด (Watch and Wait Approach)

• ใช้ในผู้ป่วยที่ตอบสนองต่อ Neoadjuvant Therapy อย่างสมบูรณ์
• ต้องมีการติดตามอาการอย่างสม่ำเสมอด้วยการ Colonoscopy, MRI, และการตรวจเลือด (CEA) ทุก 3-6 เดือน เพื่อเฝ้าระวังการกลับมาเป็นซ้ำ