ข้อควรรู้ Sorafenib สำหรับรักษามะเร็งตับ

Sorafenib คืออะไร?

Sorafenib เป็นยา Targeted Therapy ชนิดรับประทาน ที่ออกฤทธิ์โดยตรงกับโปรตีนที่จำเป็นต่อการเติบโตและการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็ง จัดอยู่ในกลุ่ม Multi-kinase Inhibitors คือ สามารถยับยั้งการทำงานของโปรตีนหลายชนิด เช่น

• VEGFR (Vascular Endothelial Growth Factor Receptor): ลดการสร้างเส้นเลือดใหม่ในก้อนมะเร็ง
• PDGFR (Platelet-Derived Growth Factor Receptor)
• RAF kinases (เกี่ยวข้องกับการควบคุมการเจริญเติบโตของเซลล์)

ทำให้สามารถชะลอการโตของก้อนมะเร็ง และจำกัดการลุกลามไปยังอวัยวะอื่นได้

ข้อบ่งใช้หลัก

ใช้รักษาผู้ป่วยมะเร็งตับชนิด Hepatocellular Carcinoma (HCC) ในกรณีที่

• ก้อนเนื้อโตมากเกินกว่าที่จะผ่าตัดได้ (Unresectable HCC)
  
• มีการแพร่กระจายของมะเร็งไปยังอวัยวะอื่น (Metastatic HCC)
  

นอกจากนี้ยังได้รับการอนุมัติใช้สำหรับ

• มะเร็งไตชนิด Renal Cell Carcinoma (RCC) ขั้นสูง
  
• มะเร็งต่อมไทรอยด์ ชนิดแอนพลาสติกหรือแยกตัวออกจากการควบคุมฮอร์โมน (Differentiated thyroid carcinoma ที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยไอโอดีน)

วิธีการใช้ยา

• ปริมาณมาตรฐาน: 400 มก. วันละ 2 ครั้ง (เช้า-เย็น) รวมเป็น 800 มก./วัน
• ควรรับประทานขณะท้องว่าง หรือ หลังอาหารเบา ๆ เพื่อเพิ่มการดูดซึม
• ต้องรับประทานต่อเนื่องจนกว่าจะมีเหตุให้หยุด เช่น อาการข้างเคียงรุนแรง หรือโรคกำเริบ
• แพทย์อาจปรับลดขนาดยาเหลือ 200 มก. ต่อครั้ง ในกรณีที่มีผลข้างเคียงชัดเจน

ผลข้างเคียงที่ควรระวัง

Sorafenib มีผลข้างเคียงเฉพาะตัว ซึ่งควรเฝ้าระวังอย่างใกล้ชิด เช่น

• ผิวหนัง : ผื่น, มือเท้าแสบพอง (Hand-Foot Syndrome), แผลที่ผิวหนัง
• ระบบทางเดินอาหาร : ท้องเสีย, คลื่นไส้, เบื่ออาหาร, น้ำหนักลด
• ความดันโลหิต : ความดันสูงผิดปกติ ต้องวัดความดันสม่ำเสมอ
• ระบบหัวใจ : ความเสี่ยงหัวใจล้มเหลวในผู้ป่วยบางราย
• ทั่วไป : อ่อนเพลีย, ปวดท้อง, ผมร่วงบางส่วน

หมายเหตุพิเศษ:

• บางรายอาจเกิดภาวะตับอักเสบเฉียบพลัน, เลือดออกผิดปกติ หรือ หัวใจเต้นผิดจังหวะ
• ต้องรีบพบแพทย์ทันทีหากมีอาการหายใจหอบ เจ็บหน้าอก หรือตัวเหลืองตาเหลือง