แนวทางรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวระยะแรก

โดย นพ. วิทวัส จันทร์ดำเนินพงศ์ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านอายุรกรรมโรคเลือด

การรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวในระยะแรก มีเป้าหมายหลักในการควบคุมโรคและป้องกันการลุกลามของเซลล์มะเร็งไปยังอวัยวะอื่น ๆ โดยวิธีการรักษาที่เลือกใช้นั้นจะขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งเม็ดเลือดขาว ระยะของโรค และสุขภาพทั่วไปของผู้ป่วย การรักษาหลักที่ใช้สำหรับมะเร็งเม็ดเลือดขาวในระยะแรกประกอบด้วย:

1. เคมีบำบัด (Chemotherapy)

เคมีบำบัดเป็นวิธีการรักษาหลักสำหรับมะเร็งเม็ดเลือดขาวในระยะแรก โดยเคมีบำบัดจะใช้ยาเคมีที่มีฤทธิ์ทำลายเซลล์มะเร็งทั่วร่างกาย ยาเคมีบำบัดสามารถให้ผ่านทางหลอดเลือดดำหรือรับประทานในรูปแบบยาเม็ด

• Induction Therapy:

ขั้นตอนแรกของการรักษานี้มีเป้าหมายเพื่อทำลายเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวให้มากที่สุดและนำโรคเข้าสู่ระยะที่ไม่มีอาการ (remission) การรักษาในขั้นตอนนี้มักใช้เคมีบำบัดเข้มข้นเพื่อกำจัดเซลล์มะเร็งในระบบเลือดและไขกระดูก

• Consolidation Therapy:

หลังจากการทำ Induction Therapy จะมีการใช้ Consolidation Therapy เพื่อลดความเสี่ยงของการกลับมาของโรค โดยการรักษาในขั้นตอนนี้จะมีการให้เคมีบำบัดเพิ่มเติมหรือการปลูกถ่ายไขกระดูกเพื่อกำจัดเซลล์มะเร็งที่อาจหลงเหลืออยู่

2. การปลูกถ่ายไขกระดูก (Bone Marrow Transplantation)

การปลูกถ่ายไขกระดูกเป็นอีกหนึ่งวิธีการรักษาที่ใช้ในผู้ป่วยบางรายในระยะแรก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีปัจจัยเสี่ยงสูงที่โรคจะกลับมาเป็นอีก การปลูกถ่ายไขกระดูกจะมีสองรูปแบบหลัก:

• Autologous Transplantation:

ใช้เซลล์ต้นกำเนิดจากตัวผู้ป่วยเองที่ถูกเก็บไว้และทำความสะอาดจากเซลล์มะเร็งก่อนจะนำกลับเข้าสู่ร่างกาย วิธีนี้มักใช้ในกรณีที่โรคเข้าสู่ระยะ remission แล้ว

• Allogeneic Transplantation:

ใช้เซลล์ต้นกำเนิดจากผู้บริจาคที่เข้ากันได้ ซึ่งเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพสูงในการกำจัดเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาว และฟื้นฟูระบบเลือดของผู้ป่วย

3. การรักษาด้วยยามุ่งเป้า (Targeted Therapy)

การรักษาด้วยยามุ่งเป้าเป็นการใช้ยาเฉพาะเจาะจงที่มุ่งตรงไปที่โปรตีนหรือยีนที่เกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาว การรักษานี้เหมาะสมกับมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดที่มีลักษณะโมเลกุลเฉพาะ

เช่น มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังไมอีโลเจนัส (Chronic Myeloid Leukemia, CML) ซึ่งสามารถใช้ยากลุ่ม Tyrosine Kinase Inhibitors (TKIs) เช่น Imatinib (Gleevec), Dasatinib (Sprycel), และ Nilotinib (Tasigna) เพื่อยับยั้งการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็ง