BCLC Guidelines รักษามะเร็งตับอย่างแม่นยำ

BCLC Guidelines (Barcelona Clinic Liver Cancer Staging System) เป็นแนวทางที่ได้รับการยอมรับและใช้อย่างแพร่หลายทั่วโลกในการประเมินระยะและวางแผนการรักษามะเร็งตับ (HCC) โดยพิจารณาจากหลายปัจจัย เช่น ขนาดและจำนวนของก้อนมะเร็ง การทำงานของตับ และสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วย เพื่อให้การรักษามีประสิทธิภาพสูงสุด

การแบ่งระยะของมะเร็งตับตาม BCLC

1. ระยะ 0 (Very Early Stage)

• ลักษณะโรค: ก้อนมะเร็งเดี่ยวขนาด < 2 ซม.
• การทำงานของตับ: ปกติ (Child-Pugh A)
• สุขภาพผู้ป่วย: สมบูรณ์แข็งแรง (ECOG 0)

แนวทางการรักษา

• การผ่าตัดตับ (Liver Resection)
• การจี้ก้อนเนื้อด้วยคลื่นความถี่วิทยุ (Radiofrequency Ablation: RFA)
• การปลูกถ่ายตับ (Liver Transplantation)

2. ระยะ A (Early Stage)

• ลักษณะโรค: มีก้อนเดี่ยวหรือก้อน ≤ 3 ก้อน ขนาดแต่ละก้อนไม่เกิน 3 ซม.
• การทำงานของตับ: ดี (Child-Pugh A หรือ B)
• สุขภาพผู้ป่วย: สมบูรณ์แข็งแรง (ECOG 0)

แนวทางการรักษา

• การผ่าตัดตับ (Liver Resection)
• การปลูกถ่ายตับ (Liver Transplantation)
• การจี้ก้อนเนื้อด้วยคลื่นความถี่วิทยุ (RFA)

3. ระยะ B (Intermediate Stage)

• ลักษณะโรค: มีก้อนหลายก้อนในตับ แต่ยังไม่มีการลุกลามนอกตับหรือเข้าสู่หลอดเลือด
• การทำงานของตับ: ดี (Child-Pugh A หรือ B)
• สุขภาพผู้ป่วย: สมบูรณ์แข็งแรง (ECOG 0)

แนวทางการรักษา

• การให้ยาเคมีบำบัดเฉพาะที่ผ่านทางหลอดเลือด (Transarterial Chemoembolization: TACE)

4. ระยะ C (Advanced Stage)

• ลักษณะโรค: มะเร็งลุกลามไปยังหลอดเลือดหลักหรือกระจายไปยังอวัยวะอื่น (Metastasis)
• การทำงานของตับ: ดี (Child-Pugh A หรือ B)
• สุขภาพผู้ป่วย: ECOG 1–2

แนวทางการรักษา

• การรักษาด้วยยาต้านมะเร็งแบบมุ่งเป้า (Targeted Therapy) เช่น Sorafenib หรือ Lenvatinib
• การรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบำบัด (Immunotherapy) เช่น Atezolizumab ร่วมกับ Bevacizumab

5. ระยะ D (End-Stage)

• ลักษณะโรค: มะเร็งระยะลุกลามมากหรือการทำงานของตับเสื่อมถอย (Child-Pugh C)
• สุขภาพผู้ป่วย: ECOG 3–4

แนวทางการรักษา

• การดูแลแบบประคับประคอง (Palliative Care) เพื่อบรรเทาอาการและเพิ่มคุณภาพชีวิต
• การให้ยาระงับปวด และการดูแลด้านโภชนาการ