การผ่าตัดมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
Bladder Cancer Surgery
Transurethral resection of bladder tumor (TURBT) ทำอย่างไร
การผ่าตัดนี้ดำเนินการโดยใช้เครื่องมือที่สอดเข้าไปในท่อปัสสาวะ ดังนั้นจึงไม่มีการตัดเข้าไปในช่องท้อง ผู้ป่วยจะได้รับการดมยาสลบ (เพื่อให้คุณนอนหลับ) หรือดมยาสลบเฉพาะที่ (ส่วนล่างของร่างกายชา)
TURBT เป็นวิธีการรักษาที่พบบ่อยที่สุดสำหรับมะเร็งกระเพาะปัสสาวะระยะเริ่มต้นหรือ ไม่รุกรานกล้ามเนื้อ ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมีมะเร็งผิวเผินเมื่อได้รับการวินิจฉัยครั้งแรก ดังนั้นการผ่าตัดวิธีนี้จึงเป็นการรักษาครั้งแรก เป้าหมายคือเพื่อนำเซลล์มะเร็งและเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียงออกไปจนถึงชั้นกล้ามเนื้อของผนังกระเพาะปัสสาวะ
วิธีการคือซิสโตสโคปชนิดบางและแข็งที่เรียกว่า resectoscope จะถูกใส่เข้าไปในกระเพาะปัสสาวะผ่านทางท่อปัสสาวะ resectoscope มีห่วงลวดที่ปลายซึ่งใช้กำจัดเนื้อเยื่อหรือเนื้องอกที่ผิดปกติ เนื้อเยื่อที่ถูกเอาออกจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการทดสอบ
หลังจากเอาเนื้องอกออกแล้ว อาจต้องดำเนินการเพิ่มเติมเพื่อให้แน่ใจว่ามะเร็งถูกทำลายจนหมด ตัวอย่างเช่น เนื้อเยื่อในบริเวณที่เป็นเนื้องอกอาจถูกเผาขณะตรวจด้วยกล้องส่องตรวจ นี้เรียกว่าความสมบูรณ์. เซลล์มะเร็งสามารถถูกทำลายได้โดยใช้เลเซอร์พลังงานสูงผ่านการส่องกล้อง
ผลข้างเคียงของ TURBT
โดยทั่วไปไม่รุนแรงและมักไม่นาน หลังจาก TURBT คุณอาจมีเลือดออกและปวดเมื่อปัสสาวะ โดยปกติคุณสามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกันหรือวันถัดไปและสามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้ภายในหนึ่งหรือสองสัปดาห์
แม้ว่า TURBT จะกำจัดเนื้องอกออกจนหมด แต่มะเร็งกระเพาะปัสสาวะก็มักจะกลับมาเป็นซ้ำ ในส่วนอื่น ๆ ของกระเพาะปัสสาวะ หากจำเป็นต้องทำ TURBT ซ้ำหลายๆ ครั้ง กระเพาะปัสสาวะก็อาจมีแผลเป็นและไม่สามารถกลั้นปัสสาวะได้มากนัก สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ผลข้างเคียง เช่น การปัสสาวะบ่อย หรือแม้กระทั่งภาวะกลั้นไม่ได้ (สูญเสียการควบคุมปัสสาวะ)
Cystectomy การผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะ
เมื่อมะเร็งกระเพาะปัสสาวะลุกลาม อาจต้องถอดกระเพาะปัสสาวะทั้งหมดหรือบางส่วนออก การดำเนินการนี้เรียกว่าการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะ โดยส่วนใหญ่ จะมีการให้เคมีบำบัดก่อนที่จะทำการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะออก
- Partial cystectomy การผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะบางส่วน
หากมะเร็งลุกลามเข้าไปในชั้นกล้ามเนื้อของผนังกระเพาะปัสสาวะแต่มีขนาดไม่ใหญ่นักและเกิดขึ้นเพียงที่เดียว บางครั้งมะเร็งสามารถเอาออกพร้อมกับส่วนหนึ่งของผนังกระเพาะปัสสาวะได้โดยไม่ต้องเอาทั้งกระเพาะปัสสาวะออก จากนั้นปิดรูในผนังกระเพาะปัสสาวะด้วยการเย็บแผล ต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงจะถูกลบออกและทดสอบการแพร่กระจายของมะเร็งด้วย มีเพียงคนส่วนน้อยที่เป็นมะเร็งที่ลุกลามไปยังกล้ามเนื้อเท่านั้นที่สามารถเข้ารับการผ่าตัดนี้ได้ ข้อได้เปรียบหลักของการผ่าตัดนี้คือผู้ป่วยจะเก็บกระเพาะปัสสาวะไว้และไม่จำเป็นต้องผ่าตัดสร้างใหม่ (ดูด้านล่าง) แต่กระเพาะปัสสาวะที่เหลืออาจกลั้นปัสสาวะได้ไม่มาก ซึ่งหมายความว่าจะต้องปัสสาวะบ่อยขึ้น การผ่าตัดประเภทนี้ข้อกังวลหลักคือมะเร็งกระเพาะปัสสาวะยังสามารถกลับมาเป็นซ้ำ (เกิดขึ้นอีก) ในส่วนอื่นของผนังกระเพาะปัสสาวะได้
2. Radical cystectomy การผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะแบบ Radical
หากมะเร็งมีขนาดใหญ่กว่าหรืออยู่ในกระเพาะปัสสาวะมากกว่าหนึ่งส่วน จำเป็นต้องทำการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะออกทั้งหมด การดำเนินการนี้จะนำกระเพาะปัสสาวะและต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงออกทั้งหมด ในผู้ชาย ต่อมลูกหมากและถุงน้ำเชื้อจะถูกเอาออกด้วย ในผู้หญิง รังไข่ ท่อนำไข่ (ท่อที่เชื่อมต่อรังไข่และมดลูก) มดลูก (มดลูก) ปากมดลูก และส่วนเล็กๆ ของช่องคลอดจะถูกกำจัดออกด้วย
โดยส่วนใหญ่ การผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะจะกระทำโดยการตัดที่หน้าท้อง จะต้องพักฟื้นอยู่ในโรงพยาบาลประมาณหนึ่งสัปดาห์หลังการผ่าตัด โดยปกติคุณสามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้หลังจากผ่านไปหลายสัปดาห์
ในบางกรณี ศัลยแพทย์อาจทำการผ่าตัดผ่านแผลเล็กๆ จำนวนมากโดยใช้เครื่องมือพิเศษที่ยาวและบาง ซึ่งหนึ่งในนั้นจะมีกล้องวิดีโอเล็กๆ อยู่ที่ปลายเพื่อดูภายในร่างกายของคุณ สิ่งนี้เรียกว่าการผ่าตัดผ่านกล้อง laparoscopic หรือการผ่าตัดแบบ “รูกุญแจ” ศัลยแพทย์อาจถือเครื่องมือโดยตรงหรืออาจนั่งที่แผงควบคุมในห้องผ่าตัดและใช้แขนหุ่นยนต์เพื่อทำการผ่าตัด (บางครั้งเรียกว่าการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะด้วยหุ่นยนต์ robotic cystectomy ) การผ่าตัดประเภทนี้อาจทำให้เจ็บน้อยลงและฟื้นตัวเร็วขึ้นเนื่องจากมีแผลเล็กลง
สิ่งสำคัญคือการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะทุกประเภทโดยศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์ในการรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะ หากการผ่าตัดไม่ดี มะเร็งก็มีโอกาสกลับมาเป็นซ้ำอีก
สอบถามและปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ เบอร์ติดต่อ 0638166058