สาเหตุของมะเร็งลำไส้ใหญ่ 

Causes of colon cancer

มะเร็งลำไส้ใหญ่เป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่ส่งผลต่อลำไส้ใหญ่ ลำไส้ใหญ่เป็นส่วนหนึ่งของระบบย่อยอาหาร ซึ่งเป็นระบบของอวัยวะที่แปรรูปอาหารให้เป็นพลังงาน มะเร็งลำไส้ใหญ่เริ่มต้นเมื่อเซลล์ปกติที่อยู่ในลำไส้ใหญ่เริ่มเติบโตและเปลี่ยนแปลงอย่างไม่สามารถควบคุมได้ ในที่สุดเซลล์เหล่านี้จะก่อตัวเป็นเนื้องอก (ซึ่งอาจเป็นเนื้องอก หรือมะเร็งได้) ในกระบวนการที่ใช้เวลานานหลายปี มะเร็งลำไส้ใหญ่มีสาเหตุมาจากปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อม แม้ว่าจะยังคงเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับต้นๆ ของทุกเพศ ความก้าวหน้าล่าสุดในการตรวจคัดกรอง และการบำบัด ทำให้ความสามารถมีโอกาสการรอดชีวิตมากขึ้น

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

มะเร็งลำไส้ใหญ่เกิดจากอะไร?

นักวิจัยได้ระบุปัจจัยหลายประการที่ทำให้เกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่ แต่ก็ยังไม่ชัดเจนว่าปัจจัยเหล่านี้ทำงานร่วมกันเพื่อทำให้เกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่ได้อย่างไร ปัจจัยเหล่านี้รวมถึงการกลายพันธุ์ของยีนที่สืบทอดและได้มา ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมและการเลือกรับประทานอาหารก็มีบทบาทเช่นกัน

มะเร็งลำไส้ใหญ่และทางพันธุกรรม

มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักสามารถสืบย้อนไปถึงการกลายพันธุ์ของ DNA ที่ทำให้ยีนต้านมะเร็งปิดหรือเปิดยีนก่อมะเร็ง (ยีนช่วยให้เซลล์เนื้องอกเติบโตและอยู่รอด) การพัฒนาของมะเร็งลำไส้ใหญ่มักต้องอาศัยการเปลี่ยนแปลงของยีนหลายตัว

ประมาณ 70% ของเวลาทั้งหมด การกลายพันธุ์เหล่านี้ถือว่าเกิดขึ้นเป็นระยะๆ ซึ่งหมายความว่าเกิดขึ้นโดยไม่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคนี้ และ 20% ของเวลาทั้งหมด การกลายพันธุ์เป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มครอบครัว ซึ่งหมายความว่ามะเร็งลำไส้ใหญ่เกิดขึ้นภายในครอบครัวบ่อยกว่าที่คาดไว้ หากพิจารณาจากอัตราของโรคในประชากรทั่วไป ประมาณ 10% ของมะเร็งลำไส้ใหญ่เป็นผลมาจากกลุ่มอาการที่สืบทอดมาทาง พันธุกรรม

อาการมะเร็งลำไส้ใหญ่

มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักมักไม่แสดงอาการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะเริ่มแรกที่มีการลุกลาม เมื่อมีอาการมักแสดงเป็น

• ท้องผูก ท้องเสีย หรือรู้สึกว่าลำไส้ไม่ถ่าย
• เลือดในอุจจาระ
• ปวดท้อง ร่วมกับอาการปวดเมื่อยหรือตะคริวที่ไม่หายเอง
• การลดน้ำหนักที่ไม่สามารถอธิบายได้

อาการปวดท้องและปัญหาลำไส้ไม่ได้เป็นเพียงอาการเดียวที่เกิดจากโรคนี้ การขาดธาตุเหล็ก ไม่ว่าจะมีหรือไม่มีภาวะโลหิตจาง พบว่าเป็นอาการทางโลหิตวิทยาที่พบบ่อยที่สุดในผู้ป่วยมะเร็ง โดยเฉพาะมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

การตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่

การตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่จะระบุมะเร็งระยะเริ่มแรกและติ่งเนื้อ (การเจริญเติบโตผิดปกติ) ในลำไส้ใหญ่ ซึ่งมักจะนำไปสู่การรักษาก่อนที่มะเร็งจะแพร่กระจาย การตรวจคัดกรองเป็นประจำเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการลดภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหรือการเสียชีวิตจากมะเร็งลำไส้ใหญ่และมะเร็งลำไส้ใหญ่ 

มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักเกือบทั้งหมดเริ่มต้นจากติ่งเนื้อที่เป็นมะเร็ง ติ่งเนื้อเหล่านี้มักไม่มีอาการและสามารถเกิดขึ้นได้เป็นเวลาหลายปีก่อนที่มะเร็งจะลุกลามมากขึ้น การตรวจคัดกรองช่วยให้แพทย์สามารถค้นหาและกำจัดติ่งเนื้อได้ก่อนที่จะกลายเป็นมะเร็ง เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ สำหรับการตรวจคัดกรอง CRC ผู้คนควรเริ่มการตรวจคัดกรองเป็นประจำเมื่ออายุ 45 ปี การตัดสินใจรับการตรวจคัดกรองและความถี่ที่แนะนำจะแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับสุขภาพและอายุของบุคคล

การวินิจฉัยและการรักษา

การวินิจฉัยโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่

การวินิจฉัยโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักมักเริ่มต้นด้วยการตรวจคัดกรองเพื่อประเมินว่าอาการบ่งชี้ถึงมะเร็งหรือไม่ หากแพทย์ระบบทางเดินอาหารสงสัยว่าเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ แนะนำให้ตัดชิ้นเนื้อแล้วดำเนินการในระหว่างการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ ในระหว่างการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ แพทย์จะกำจัดตัวอย่างเนื้อเยื่อเล็กๆ ด้วยเครื่องมือที่ส่องผ่านกล้องตรวจ ในบางกรณีที่ไม่บ่อยนัก อาจต้องผ่าตัดเอาส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่ออกเพื่อทำการวินิจฉัย 

จากนั้นตัวอย่างจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจสอบ หากพบมะเร็ง อาจมีการทดสอบอื่นๆ เพื่อจำแนกประเภทมะเร็งได้แม่นยำยิ่งขึ้นและพิจารณาทางเลือกในการรักษา การทดสอบเหล่านั้นอาจรวมถึงการทดสอบตัวชี้วัดทางชีวภาพ ซึ่งเป็นขั้นตอนปกติในการประเมินมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก การทดสอบประเภทนี้ช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาได้รับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับประเภทของมะเร็งที่พวกเขากำลังรักษาโดยการตรวจยีน โปรตีน หรือข้อมูลทางชีววิทยาอื่นๆ ซึ่งทั้งหมดนี้เรียกว่าตัวบ่งชี้ทางชีวภาพ

ตัวชี้วัดทางชีวภาพเหล่านี้ให้ข้อมูลบ่งชี้ว่ามะเร็งมีพัฒนาการอย่างไร ด้วยข้อมูลนี้ แพทย์ด้านเนื้องอกวิทยาสามารถใช้แนวทางที่ตรงเป้าหมายมากขึ้นในการรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่แต่ละกรณี การรักษาที่ตรงเป้าหมายมากขึ้นสามารถนำไปสู่ผลลัพธ์การรักษาที่ดีขึ้นสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก