ระยะมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

Colorectal Cancer Stages

หลังจากที่มีคนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก แพทย์จะพยายามพิจารณาว่ามะเร็งได้แพร่กระจายไปแล้วหรือไม่ และถ้าเป็นเช่นนั้นจะแพร่กระจายไปไกลแค่ไหน ระยะของมะเร็งจะบอกว่ามีมะเร็งอยู่ในร่างกายมากน้อยเพียงใด ช่วยระบุความรุนแรงของมะเร็งและวิธีรักษาได้ดีที่สุด แพทย์ยังใช้ระยะของมะเร็งเมื่อพูดถึงสถิติการรอดชีวิต

มะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะเริ่มแรกเรียกว่าระยะ 0 (มะเร็งระยะเริ่มแรก) และจากนั้นมีตั้งแต่ระยะ I (1) ถึง IV (4) ตามกฎแล้ว ยิ่งจำนวนน้อย มะเร็งก็จะแพร่กระจายน้อยลงเท่านั้น จำนวนที่สูงขึ้น เช่น ระยะที่ 4 หมายความว่ามะเร็งได้แพร่กระจายมากขึ้น

แม้ว่าประสบการณ์โรคมะเร็งของแต่ละคนจะแตกต่างกันไป แต่มะเร็งที่มีระยะใกล้เคียงกันก็มีแนวโน้มที่จะมีมุมมองที่คล้ายคลึงกัน และมักได้รับการรักษาในลักษณะเดียวกัน

ระบบการแบ่งระยะที่ใช้บ่อยที่สุดสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่คือระบบ American Joint Committee on Cancer (AJCC) TNM ซึ่งใช้ข้อมูลสำคัญ 3 ประการ :

1. ขอบเขต (ขนาด) ของเนื้องอก (T): มะเร็งเติบโตเข้าไปในผนังลำไส้ใหญ่หรือทวารหนักได้ไกลแค่ไหน ? ชั้นเหล่านี้จากภายในสู่ภายนอกประกอบด้วย:

1. - เยื่อบุชั้นใน (เยื่อเมือก) ซึ่งเป็นชั้นที่มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักเกือบทั้งหมดเริ่มต้น ซึ่งรวมถึงชั้นกล้ามเนื้อบางๆ (mularis mucosa)
  - เนื้อเยื่อเส้นใยใต้ชั้นกล้ามเนื้อนี้ (submucosa)
  - ชั้นกล้ามเนื้อหนา (musculis propria)
  - ชั้นบางๆของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันชั้นนอกสุด (ซับเซโรซาและซีโรซา) ที่ครอบคลุมส่วนใหญ่ของลำไส้ใหญ่ แต่ไม่ใช่ไส้ตรง

2. การแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง (N) : มะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงหรือไม่ ?

3. การแพร่กระจาย (การแพร่กระจาย) ไปยังตำแหน่งที่ห่างไกล (M) : มะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรืออวัยวะที่อยู่ห่างไกลเช่นตับหรือปอดหรือไม่ ?

Stage 0 มะเร็งอยู่ในระยะเริ่มแรก ระยะนี้เรียกอีกอย่างว่ามะเร็งในแหล่งกำเนิดหรือมะเร็งในเยื่อเมือก (Tis) ยังไม่โตเกินชั้นใน (mกล้ามเนื้อเยื่อเมือก) ของลำไส้ใหญ่หรือทวารหนัก

Stage I มะเร็งได้เติบโตผ่านเยื่อเมือกของกล้ามเนื้อเข้าไปในชั้นใต้เยื่อเมือก (T1) และอาจเติบโตเป็นกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อโพรเพีย (T2) ได้ด้วย ยังไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียง (N0) หรือไปยังตำแหน่งที่ห่างไกล (M0)

Stage IIA มะเร็งได้แพร่กระจายไปยังชั้นนอกสุดของลำไส้ใหญ่หรือทวารหนักแต่ยังไม่ผ่านไป (T3) ยังไม่ถึงอวัยวะใกล้เคียง ยังไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียง (N0) หรือไปยังตำแหน่งที่ห่างไกล (M0)

Stage IIB มะเร็งเติบโตผ่านผนังลำไส้ใหญ่หรือทวารหนัก แต่ยังไม่เติบโตเป็นเนื้อเยื่อหรืออวัยวะใกล้เคียง (T4a) ยังไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียง (N0) หรือไปยังตำแหน่งที่ห่างไกล (M0)

Stage IIC มะเร็งเติบโตผ่านผนังลำไส้ใหญ่หรือทวารหนัก และเกาะติดหรือเติบโตเป็นเนื้อเยื่อหรืออวัยวะใกล้เคียง (T4b) ยังไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียง (N0) หรือไปยังตำแหน่งที่ห่างไกล (M0)

Stage IIIA มะเร็งได้เติบโตผ่านเยื่อเมือกของกล้ามเนื้อเข้าไปในชั้นใต้เยื่อเมือก (T1) และอาจเติบโตเป็นกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อโพรเพีย (T2) ได้ด้วย มีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง (N1) 1 ถึง 3 ต่อม หรือเข้าไปในบริเวณไขมันใกล้กับต่อมน้ำเหลืองแต่ไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองเอง (N1c) ยังไม่แพร่กระจายไปยังพื้นที่ห่างไกล (M0)

Stage IIIB มะเร็งได้เจริญเติบโตในชั้นนอกสุดของลำไส้ใหญ่หรือไส้ตรง (T3) หรือผ่านผนังลำไส้ใหญ่หรือไส้ตรง (รวมถึงเยื่อบุช่องท้องอวัยวะภายใน) (T4a) แต่ยังไปไม่ถึงอวัยวะใกล้เคียง มีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง 1 ถึง 3 ต่อม (N1a หรือ N1b) หรือเข้าไปในบริเวณไขมันใกล้กับต่อมน้ำเหลือง แต่ไม่ใช่ต่อมน้ำเหลืองเอง (N1c) ยังไม่แพร่กระจายไปยังพื้นที่ห่างไกล (M0)

Stage IIIC มะเร็งเติบโตผ่านผนังลำไส้ใหญ่หรือทวารหนัก (รวมถึงเยื่อบุช่องท้องอวัยวะภายใน) แต่ยังไปไม่ถึงอวัยวะใกล้เคียง (T4a) แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง (N2a) 4 ถึง 6 ต่อม ยังไม่แพร่กระจายไปยังพื้นที่ห่างไกล (M0)

Stage IVA มะเร็งอาจหรืออาจจะไม่เติบโตผ่านผนังลำไส้ใหญ่หรือทวารหนัก (T ใดก็ได้) มันอาจจะแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียงหรือไม่ก็ได้ (ไม่มี) มีการแพร่กระจายไปยังอวัยวะที่ห่างไกล 1 อวัยวะ (เช่น ตับหรือปอด) หรือต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ห่างไกล แต่ไม่ไปยังส่วนที่ห่างไกลของเยื่อบุช่องท้อง (เยื่อบุของช่องท้อง) (M1a)

Stage IVB มะเร็งอาจมีหรือไม่มีการเจริญเติบโตผ่านผนังลำไส้ใหญ่หรือทวารหนัก (T ใด ๆ ) มันอาจจะหรืออาจจะไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียง (ใดๆ N) มีการแพร่กระจายไปยังอวัยวะที่อยู่ไกลออกไปมากกว่า 1 อวัยวะ (เช่น ตับหรือปอด) หรือต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ห่างไกล แต่ไม่ไปยังส่วนที่ห่างไกลของเยื่อบุช่องท้อง (เยื่อบุของช่องท้อง) (M1b)

Stage IVCมะเร็งอาจมีหรือไม่มีการเจริญเติบโตผ่านผนังลำไส้ใหญ่หรือทวารหนัก (T ใด ๆ ) มันอาจจะหรืออาจจะไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียง (ใดๆ N) แพร่กระจายไปยังส่วนที่ห่างไกลของเยื่อบุช่องท้อง (เยื่อบุช่องท้อง) และอาจแพร่กระจายไปยังอวัยวะหรือต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ห่างไกลหรือไม่ก็ได้ (M1c)