ศูนย์ชีวารักษ์

CHG Cancer Center, การรักษา, การรักษามะเร็ง, การแพทย์, ความเป็นเลิศ, คีโม, จุฬารัตน์, จุฬารัตน์ 3, ชีวารักษ์, ต่อมลูกหมาก, มะเร็ง, มะเร็งต่อมลูกหมาก, มะเร็งรักษาได้, มะเร็งรู้เร็วรักษาได้, มะเร็งเจอเร็วรักษาหายขาด, รพ, ระยะแพร่กระจาย, รักษา, รักษาโรคมะเร็ง, รู้เร็วตรงจุดรักษาได้ทันที, รู้เร็วรักษาได้, ศูนย์ความเป็นเลิศ, ศูนย์ความเป็นเลิศทางการแพทย์, ศูนย์ชีวารักษ์, ศูนย์มะเร็งชีวารักษ์, ศูนย์มะเร็งชีวารักษ์ CHG Cancer Center, เคมีบำบัด, แพร่กระจาย, โรคมะเร็ง, โรงพยาบาล, โรงพยาบาล จุฬารัตน์3

การรักษามะเร็งต่อมลูกหมากในระยะแพร่กระจาย

การรักษามะเร็งต่อมลูกหมาก หากพบมะเร็งได้แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียงแล้ว  เมื่อตรวจพบสำหรับผู้ชายที่ ไม่มีปัญหาสุขภาพร้ายแรง ที่อาจส่งผลต่ออายุขัยหรือผู้ที่มีอาการจากโรคมะเร็ง ทางเลือกการรักษาต่างๆ ได้แก่ :

      • การรักษาด้วยการฉายรังสีภายนอกด้วยฮอร์โมนบำบัด
      • การบำบัดด้วยฮอร์โมน
      • การผ่าตัด ( ผ่าตัดต่อมลูกหมากออกทั้งหมด พร้อมกับการกำจัดต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง )
      • หากพบมะเร็งในต่อมน้ำเหลือง อาจแนะนำให้ใช้การรักษาด้วยฮอร์โมน ร่วมกับการฉายรังสีภายนอก

มะเร็งระยะแพร่กระจายไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกล เช่น กระดูก

เมื่อตรวจพบส่วนใหญ่ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ แต่สามารถรักษาได้ เป้าหมายของการรักษาคือการควบคุมมะเร็งให้นานที่สุดเท่าที่จะทำได้ และเพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ชาย ตัวเลือกการรักษาเบื้องต้นอาจรวมถึง :

      • การบำบัดด้วยฮอร์โมน (ซึ่งโดยทั่วไปจะรวมถึงยาฮอร์โมนรุ่นใหม่ )
      • การบำบัดด้วยฮอร์โมน ร่วมกับเคมีบำบัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีมะเร็งจำนวนมากในร่างกาย
      • การบำบัดด้วยฮอร์โมนด้วยการฉายรังสีจากภายนอกไปยังเนื้องอกในต่อมลูกหมาก
      • การผ่าตัด (TURP) เพื่อบรรเทาอาการ เช่น เลือดออกหรือปัสสาวะอุดตัน

มะเร็งต่อมลูกหมากที่ดื้อต่อการตัดอัณฑะและทนฮอร์โมน

การบำบัดด้วยฮอร์โมนมักมีประสิทธิภาพมากในการหดตัวหรือชะลอการเติบโตของมะเร็งต่อมลูกหมากที่แพร่กระจายไป แต่มักจะมีประสิทธิภาพน้อยลงเมื่อเวลาผ่านไป แพทย์ใช้คำที่ต่างกันเพื่ออธิบายมะเร็งที่ไม่ตอบสนองต่อฮอร์โมนอีกต่อไป

      • มะเร็งต่อมลูกหมากที่ดื้อต่อการตัดตอน (CRPC) เป็นมะเร็งที่ยังคงเติบโต แม้ว่าการรักษาด้วยฮอร์โมน (การผ่าตัด orchiectomy หรือ LHRH agonist หรือ antagonist) จะรักษาระดับฮอร์โมนเทสโทสเทอโรนในร่างกายให้ต่ำเท่ากับที่คาดไว้หากเอาอัณฑะออก (เรียกว่าระดับตอน) มะเร็งอาจยังคงตอบสนองต่อการรักษาด้วยฮอร์โมนในรูปแบบอื่น
      • มะเร็งต่อมลูกหมากที่ดื้อต่อฮอร์โมน (HRPC) คือมะเร็งที่การรักษาด้วยฮอร์โมนทุกรูปแบบไม่ช่วยอีกต่อไป
      • ผู้ชายที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากซึ่งยังคงมีอัตราการเติบโตแม้จะมีการรักษาด้วยฮอร์โมนเริ่มแรก (CRPC) ก็มีทางเลือกในการรักษามากกว่าในอดีต
      • หากเซลล์มะเร็งต่อมลูกหมากไม่ได้รับการทดสอบการเปลี่ยนแปลงของยีนหรือโปรตีนที่อาจส่งผลต่อทางเลือกการรักษา ซึ่งอาจทำได้ในเวลานี้
      • หากสารต่อต้านแอนโดรเจนไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดด้วยฮอร์โมนเบื้องต้น อาจมีการเติมสารดังกล่าวในเวลานี้ หากผู้ชายได้รับยาต้านแอนโดรเจนอยู่แล้ว แต่มะเร็งยังคงเติบโต การหยุดยาต้านแอนโดรเจน (ในขณะที่รักษาฮอร์โมนอื่นๆ ต่อไป)  ดูเหมือนจะช่วยได้ในบางครั้ง
      • อาจเพิ่มยาฮอร์โมนตัวใหม่ตัวใดตัวหนึ่งในการบำบัดด้วยฮอร์โมนที่มีอยู่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมะเร็งทำให้เกิดอาการเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย เหล่านี้รวมถึง abiraterone (Zytiga), enzalutamide (Xtandi), apalutamide (Erleada) และ darolutamide (Nubeqa) ตัวเลือกอื่นๆ ที่ใช้ไม่บ่อยอาจรวมถึงคีโตโคนาโซล เอสโตรเจน (ฮอร์โมนเพศหญิง) และคอร์ติโคสเตียรอยด์
      • วัคซีนป้องกันมะเร็งต่อมลูกหมาก sipuleucel-T (Provenge) เป็นอีกทางเลือกหนึ่งสำหรับผู้ชายที่เป็นมะเร็งที่ก่อให้เกิดอาการเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย นี่อาจไม่ทำให้ระดับ PSA ลดลง แต่มักจะช่วยให้ผู้ชายมีอายุยืนยาวขึ้นได้
      • สำหรับมะเร็งที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยฮอร์โมนเริ่มแรกอีกต่อไปและทำให้เกิดอาการ อาจมีหลายทางเลือก หากยังไม่ได้ใช้ เคมีบำบัด  ยา docetaxel มักเป็นตัวเลือกแรก เนื่องจากแสดงให้เห็นว่าช่วยให้ผู้ชายมีอายุยืนยาวขึ้น รวมถึงลดความเจ็บปวดด้วย หากโดซิแทกเซลไม่ทำงานหรือหยุดทำงาน ยาเคมีบำบัดอื่นๆ เช่น คาบาซิแทกเซล อาจช่วยได้
CHG Cancer Center, การรักษา, การรักษามะเร็ง, การแพทย์, ความเป็นเลิศ, คีโม, จุฬารัตน์, จุฬารัตน์ 3, ชีวารักษ์, ต่อมลูกหมาก, มะเร็ง, มะเร็งต่อมลูกหมาก, มะเร็งรักษาได้, มะเร็งรู้เร็วรักษาได้, มะเร็งเจอเร็วรักษาหายขาด, รพ, ระยะแพร่กระจาย, รักษา, รักษาโรคมะเร็ง, รู้เร็วตรงจุดรักษาได้ทันที, รู้เร็วรักษาได้, ศูนย์ความเป็นเลิศ, ศูนย์ความเป็นเลิศทางการแพทย์, ศูนย์ชีวารักษ์, ศูนย์มะเร็งชีวารักษ์, ศูนย์มะเร็งชีวารักษ์ CHG Cancer Center, เคมีบำบัด, แพร่กระจาย, โรคมะเร็ง, โรงพยาบาล, โรงพยาบาล จุฬารัตน์3

ตัวเลือกอื่นๆ ในบางจุดอาจขึ้นอยู่กับการรักษาที่ผู้ชายเคยทำ ได้แก่ :

      • การบำบัดด้วยฮอร์โมนประเภทต่างๆ เช่น อะบิราเทโรนหรือเอนซาลูตาไมด์ (หากยังไม่ได้ลองใช้)
      • เภสัชรังสีลูทีเซียม Lu 177 vipivotide tetraxetan (Pluvicto) หากเซลล์มะเร็งมีโปรตีน PSMA
      • ยารักษาโรคแบบกำหนดเป้าหมาย เช่น rucaparib (Rubraca), olaparib (Lynparza), talazoparib (Talzenna) หรือ niraparib ร่วมกับ abiraterone (Akeega) โดยทั่วไปจะใช้ร่วมกับการรักษาด้วยฮอร์โมน หากเซลล์มะเร็งมีการเปลี่ยนแปลง (กลายพันธุ์) ในการซ่อมแซม DNA ยีนเช่น BRCA1 หรือ BRCA2
      • การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันด้วย pembrolizumab (Keytruda) หรือ dostarlimab (Jemperli) หากเซลล์มะเร็งมีการเปลี่ยนแปลงของยีนบางอย่าง (MSI-H, dMMR หรือ TMB สูง)

การรักษาหลายประเภทอาจเป็นประโยชน์หากมะเร็งแพร่กระจายไปที่กระดูก ซึ่งรวมถึง:

      • ยาที่ส่งผลต่อเซลล์กระดูก เช่น bisphosphonates หรือ denosumab
      • การบำบัดด้วยรังสีภายนอก (รวมถึงการฉายรังสีร่างกายแบบ Stereotactic หรือ SBRT) โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีเนื้องอกในกระดูกเพียงไม่กี่ก้อน
      • ยาเภสัชรังสีซึ่งมักจะมีประโยชน์หากมะเร็งแพร่กระจายมากขึ้น
      • การบำบัดแบบระเหยซึ่งเน้นไปที่เนื้องอกในกระดูกโดยใช้ความร้อนหรือความเย็นจัดเพื่อบรรเทา (ทำลาย) สิ่งเหล่านี้อาจเป็นทางเลือกหากมีเนื้องอกเพียงไม่กี่ก้อน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการฉายรังสีไม่เป็นประโยชน์
      • ยาหลายชนิดสามารถช่วยบรรเทาอาการปวดได้ หากคุณมีอาการปวดจากมะเร็งต่อมลูกหมาก ตรวจสอบให้แน่ใจว่าแพทย์และทีมดูแลสุขภาพของคุณทราบเรื่องนี้

สอบถามและปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ เบอร์ติดต่อ 0638166058

สอบถามข้อมูลการรักษา

เพิ่มเพื่อน

แชร์บทความ
thTH
X