การอุดหลอดเลือดเพื่อรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

Embolization  for Colorectal Cancer

เมื่อมะเร็งลำไส้ใหญ่หรือมะเร็งทวารหนักแพร่กระจายและมีเนื้องอกเล็กๆ สองสามก้อนในตับหรือปอด การแพร่กระจายเหล่านี้บางครั้งสามารถถูกกำจัดออกโดยการผ่าตัดหรือทำลายโดยเทคนิคอื่น ๆ เช่น ablation or embolization

การอุดหลอดเลือดใช้ในการรักษาเนื้องอกในตับ ในขั้นตอนการ การอุดหลอดเลือดสารจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดแดงในตับโดยตรงเพื่อปิดกั้นหรือลดการไหลเวียนของเลือดไปยังเนื้องอก

ตับมีความพิเศษตรงที่มีเลือดไปเลี้ยง 2 แหล่ง เซลล์ตับปกติส่วนใหญ่ได้รับเลือดจากหลอดเลือดดำพอร์ทัล แต่เซลล์มะเร็งในตับมักจะได้รับเลือดจากหลอดเลือดแดงตับ การปิดกั้นส่วนของหลอดเลือดแดงตับที่หล่อเลี้ยงเนื้องอกจะช่วยฆ่าเซลล์มะเร็ง และทำให้เซลล์ตับที่มีสุขภาพดีส่วนใหญ่ไม่ได้รับอันตรายเนื่องจากได้รับเลือดจากหลอดเลือดดำพอร์ทัล

การอุดหลอดเลือดสามารถใช้รักษาเนื้องอกที่มีขนาดใหญ่กว่า 5 ซม. (ประมาณ 2 นิ้ว) ซึ่งมักจะใหญ่เกินกว่าจะรักษาด้วยการระเหยได้ นอกจากนี้ยังสามารถใช้ร่วมกับการระเหยได้ การอุดตันของเส้นเลือดจะช่วยลดปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงเนื้อเยื่อตับปกติ ดังนั้นจึงอาจไม่ใช่ทางเลือกที่ดีสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสียหายจากตับจากโรคต่างๆ เช่น โรคตับอักเสบหรือโรคตับแข็ง

กระบวนการการอุดหลอดเลือด มี 3 ประเภทหลักที่ใช้ในการรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่หรือมะเร็งทวารหนักที่แพร่กระจาย (แพร่กระจาย) ไปยังตับ:

1. Arterial embolization  เรียกอีกอย่างว่าการอุดตันของหลอดเลือดแดงหรือ TAE ในขั้นตอนนี้ สายสวน (ท่อบางและยืดหยุ่นได้) จะถูกใส่เข้าไปในหลอดเลือดแดงโดยผ่านการตัดเล็กๆ ที่ต้นขาด้านใน และคลายลงในหลอดเลือดแดงตับในตับ โดยปกติแล้วสีย้อมจะถูกฉีดเข้าไปในเลือดเพื่อช่วยให้แพทย์ดูเส้นทางของสายสวนโดยใช้ภาพเอ็กซ์เรย์ เมื่อสายสวนอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง อนุภาคขนาดเล็กจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดแดงเพื่ออุดหลอดเลือด ซึ่งจะปิดกั้นออกซิเจนและสารอาหารสำคัญจากมะเร็ง
2. Chemoembolization เรียกอีกอย่างว่าการทำเคมีบำบัดทางหลอดเลือดแดงหรือ TACE  เป็นการรวมการอุดตันของหลอดเลือดแดงเข้ากับเคมีบำบัด TACE ทำได้โดยการให้เคมีบำบัดผ่านสายสวนที่ใส่เข้าไปในหลอดเลือดแดงที่เลี้ยงเนื้องอก จากนั้นจึงเสียบปลั๊กหลอดเลือดแดงเพื่อให้คีโมสามารถอยู่ใกล้กับเนื้องอกได้ อาจให้การรักษาหลายครั้งในช่วง 4 ถึง 6 สัปดาห์
3. Radioembolization ผสมผสานการอุดหลอดเลือด และรังสีบำบัด ซึ่งทำได้โดยการฉีดเม็ดบีดเล็กๆ (เรียกว่าไมโครสเฟียร์) ที่เคลือบด้วยกัมมันตภาพรังสีอิตเทรียม-90 (Y-90) เข้าไปในหลอดเลือดแดงตับ เม็ดบีดจะติดอยู่ในหลอดเลือดใกล้กับเนื้องอก โดยจะปล่อยรังสีจำนวนเล็กน้อยไปยังบริเวณที่เป็นเนื้องอกเป็นเวลาหลายวัน รังสีเดินทางในระยะทางที่สั้นมาก ดังนั้นผลกระทบของมันจึงจำกัดอยู่ที่เนื้องอกเป็นหลัก