การรักษามะเร็งตับตามระยะ
การพิจารณาทางเลือกการรักษา มะเร็งตับมักถูกจัดประเภทเป็น :
- มะเร็งที่สามารถผ่าตัดหรือปลูกถ่ายได้
- มะเร็งที่ผ่าตัดไม่ได้ ที่ยังไม่แพร่กระจาย
- มะเร็งที่ผ่าตัดไม่ได้ แพร่กระจายแล้ว
1. มะเร็งตับที่สามารถผ่าตัดหรือปลูกถ่ายได้ ( มะเร็งระยะที่ 1 และมะเร็งระยะที่ 2 บางชนิด) สามารถผ่าออกได้
Potentially resectable การผ่าตัด ( การผ่าตัดตับบางส่วน )
อาจช่วยรักษาคุณได้หากมะเร็งของคุณยังอยู่ในระยะเริ่มแรกและตับส่วนที่เหลือแข็งแรงดี มีผู้ป่วยมะเร็งตับจำนวนไม่มากที่อยู่ในประเภทนี้ ปัจจัยสำคัญที่อาจส่งผลต่อผลลัพธ์คือ ขนาดของเนื้องอก และหลอดเลือดในบริเวณใกล้เคียงได้รับผลกระทบหรือไม่ เนื้องอกขนาดใหญ่หรือที่บุกรุกหลอดเลือดมีแนวโน้มที่จะกลับมาที่ตับหรือแพร่กระจายไปที่อื่นหลังการผ่าตัด ตับของคุณทำงานได้ดีเพียงใดและสุขภาพโดยทั่วไปของคุณก็มีความสำคัญเช่นกัน สำหรับบางคนที่เป็นมะเร็งตับระยะเริ่มแรก การปลูกถ่ายตับอาจเป็นอีกทางเลือกหนึ่ง
ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดตับบางส่วน จะได้รับการรักษาอื่นนอกเหนือจากการผ่าตัดหรือไม่ พบว่าการใช้เคมีบำบัดหรือการรักษาอื่นๆร่วมกับการผ่าตัดอาจช่วยให้ผู้ป่วยบางรายมีอายุยืนยาวขึ้น
Potentially transplantable สามารถปลูกถ่ายได้
หากมะเร็งของคุณยังอยู่ในระยะเริ่มแรก แต่ตับส่วนที่เหลือไม่แข็งแรง คุณอาจได้รับการรักษาด้วยการปลูกถ่ายตับ การปลูกถ่ายอาจเป็นทางเลือก หากเนื้องอกอยู่ในส่วนหนึ่งของตับที่ทำให้ยากต่อการกำจัด ( เช่น ใกล้กับเส้นเลือดใหญ่มาก) ผู้สมัครรับการปลูกถ่ายตับอาจต้องรอเป็นเวลานานกว่าที่ตับจะพร้อม ในขณะที่พวกเขากำลังรอ พวกเขามักจะได้รับการรักษาอื่น ๆ เช่น embolization เพื่อควบคุมมะเร็ง
2. มะเร็งตับที่ผ่าตัดไม่ได้ (ผ่าตัดไม่ได้) ที่ยังไม่แพร่กระจาย
มะเร็งตับที่ผ่าตัดไม่ได้ (ผ่าตัดไม่ได้) ที่ยังไม่แพร่กระจาย ได้แก่ มะเร็งที่ยังไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือส่วนต่างๆ ของร่างกาย แต่ไม่สามารถกำจัดออกได้อย่างปลอดภัยด้วยการผ่าตัดตับบางส่วน นี่อาจเป็นเพราะ :
- เนื้องอกมีขนาดใหญ่เกินกว่าจะกำจัดออกได้อย่างปลอดภัย
- เนื้องอกอยู่ในส่วนหนึ่งของตับที่ทำให้ยากต่อการกำจัด (เช่น ใกล้กับเส้นเลือดใหญ่มาก)
- มีเนื้องอกหลายตัวหรือมะเร็งแพร่กระจายไปทั่วตับ
- บุคคลนั้นมีสุขภาพไม่เพียงพอสำหรับการผ่าตัดตับ
ตัวเลือกการรักษาอาจรวมถึงการ ablation, embolization หรือทั้งสองอย่างสำหรับเนื้องอกในตับ ทางเลือกอื่นๆ อาจรวมถึงการบำบัดแบบมุ่งเป้าหมาย การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน เคมีบำบัด targeted therapy, immunotherapy, chemotherapy (ทั้งแบบทั่วร่างกายหรือโดยการฉีดยาเข้าหลอดเลือดแดงตับ) และ/หรือการฉายรังสี radiation therapy สำหรับมะเร็งบางชนิด การรักษาอาจทำให้เนื้องอกหดตัวลงเพียงพอจนสามารถทำการผ่าตัด (การผ่าตัดตับบางส่วนหรือการปลูกถ่ายอวัยวะ) ได้
การรักษาเหล่านี้ไม่น่าจะรักษามะเร็งได้มากนัก แต่สามารถลดอาการและอาจช่วยให้บุคคลมีอายุยืนยาวขึ้นได้ เนื่องจากมะเร็งเหล่านี้รักษาได้ยาก
3. มะเร็งตับระยะลุกลามแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรืออวัยวะอื่นๆ
เนื่องจากมะเร็งเหล่านี้แพร่กระจายอย่างกว้างขวาง จึงไม่สามารถกำจัดออกได้ด้วยการผ่าตัด สำหรับผู้ที่มีตับทำงานได้ดีเพียงพอ (Child-Pugh class A หรือ B) ตัวเลือกการรักษาเบื้องต้นอาจรวมถึง :
- ยาภูมิคุ้มกันบำบัด atezolizumab (Tecentriq) บวกกับยา bevacizumab ที่กำหนดเป้าหมาย (Avastin)
- ยาเป้าหมายอย่างใดอย่างหนึ่ง sorafenib (Nexavar) หรือ lenvatinib (Lenvima)
- หากยาเหล่านี้ใช้ไม่ได้อีกต่อไป อาจใช้ยาเป้าหมายอื่นๆ เช่น regorafenib (Stivarga), cabozantinib (Cabometyx) หรือ ramucirumab (Cyramza) เป็นทางเลือกที่เป็นไปได้ ยากระตุ้นภูมิคุ้มกัน เช่น pembrolizumab (Keytruda) หรือ nivolumab (Opdivo) ร่วมกับ ipilimumab (Yervoy) อาจช่วยได้เช่นกัน
เช่นเดียวกับมะเร็งตับที่ผ่าตัดไม่ได้ซึ่งยังไม่แพร่กระจาย การทดลองทางคลินิกเกี่ยวกับการรักษาแบบกำหนดเป้าหมายใหม่ๆ การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน แนวทางใหม่ในการรักษาด้วยเคมีบำบัด (ยาใหม่และวิธีการให้เคมีบำบัด) การฉายรังสีรูปแบบใหม่ และการรักษาใหม่อื่นๆ อาจเป็นประโยชน์ การทดลองทางคลินิกเหล่านี้มีความสำคัญต่อการปรับปรุงผลลัพธ์สำหรับผู้ป่วยในอนาคตด้วย
การรักษาเช่นการฉายรังสีอาจใช้เพื่อช่วยบรรเทาอาการปวดและอาการอื่นๆได้
มะเร็งที่กลับมาเป็นซ้ำหลังการรักษาเรียกว่าเป็นซ้ำ การกลับเป็นซ้ำอาจเกิดขึ้นเฉพาะที่ (ในหรือใกล้จุดเดิมที่เริ่มต้น) หรือห่างไกล (แพร่กระจายไปยังอวัยวะต่างๆ เช่น ปอดหรือกระดูก) การรักษามะเร็งตับที่กลับมาเป็นซ้ำหลังการรักษาเบื้องต้นนั้นขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย รวมถึงตำแหน่งที่มะเร็งกลับมาอีก ประเภทของการรักษาเบื้องต้น และตับทำงานได้ดีเพียงใด
ผู้ที่เป็นมะเร็งที่สามารถผ่าตัดออกได้และกลับมาเป็นซ้ำในตับอาจมีสิทธิ์ได้รับการผ่าตัดเพิ่มเติมหรือการรักษาเฉพาะที่ เช่น ablation, embolization
หากมะเร็งแพร่กระจายอย่างกว้างขวางการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันหรือยาเคมีบำบัดอาจเป็นทางเลือก
นอกจากนี้ยังสามารถให้การรักษาเพื่อบรรเทาอาการปวดและผลข้างเคียงอื่นๆ ได้ด้วย โปรดอย่าลืมหารือเกี่ยวกับอาการที่คุณมีกับทีมดูแลโรคมะเร็งของคุณ เพื่อให้สามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพ
สอบถามและปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ เบอร์ติดต่อ 0638166058