การทำเคมีบำบัดผ่านหลอดเลือดหรือ TACE คืออะไร ?
Transarterial chemoembolization ( TACE )
การให้เคมีบำบัดผ่านหลอดเลือดหรือ TACE เป็นการผสมผสานระหว่างการให้เคมีบำบัดเฉพาะที่กับขั้นตอนที่เรียกว่า embolization เพื่อรักษามะเร็ง โดยส่วนใหญ่มักเป็นของตับ เป็นขั้นตอนที่ไม่ต้องใช้การผ่าตัดและมีการบุกรุกน้อยที่สุด ซึ่งดำเนินการในสาขารังสีวิทยา
การทำ TACE ต้านมะเร็ง ยาจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดโดยตรงเพื่อเลี้ยงเนื้องอกที่เป็นมะเร็ง นอกจากนี้ วัสดุสังเคราะห์ที่เรียกว่าสารอุดหลอดเลือดจะถูกใส่เข้าไปในหลอดเลือดที่ส่งเลือดไปยังเนื้องอก ซึ่งส่งผลให้เคมีบำบัดกักอยู่ในเนื้องอกและขัดขวางการไหลเวียนของเลือดไปยังเนื้องอก TACE มีประโยชน์มากที่สุดสำหรับคนไข้ที่โรคส่วนใหญ่จำกัดอยู่ที่ตับ ไม่ว่าเนื้องอกจะเริ่มในตับหรือแพร่กระจายไปยังตับ จากอวัยวะอื่น
TACE โจมตีมะเร็งได้สองวิธี ประการแรก ให้เคมีบำบัดหรือยาต้านมะเร็งที่มีความเข้มข้นสูงมาก เข้าสู่เนื้องอกโดยตรง โดยไม่ทำให้ร่างกายได้รับผลของยาเหล่านั้น ประการที่สอง ขั้นตอนนี้จะตัดเลือดที่ไปเลี้ยงเนื้องอก โดยกักยาต้านมะเร็งไว้ที่บริเวณนั้น และทำให้เนื้องอกขาดออกซิเจนและสารอาหารที่จำเป็นในการเจริญเติบโต
ตับมีเอกลักษณ์เฉพาะเนื่องจากมีเลือดไปเลี้ยงสองชนิด ได้แก่ หลอดเลือดแดง (หลอดเลือดแดงตับ) และหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ (หลอดเลือดดำพอร์ทัล) ตับปกติได้รับเลือดประมาณร้อยละ 75 ผ่านทางหลอดเลือดดำพอร์ทัล และเพียงร้อยละ 25 ผ่านทางหลอดเลือดแดงตับ แต่เมื่อเนื้องอกเติบโตในตับ จะได้รับเลือดไปเลี้ยงจากหลอดเลือดแดงตับเกือบทั้งหมด
ยาเคมีบำบัดที่ฉีดเข้าไปในหลอดเลือดแดงตับจะไปถึงเนื้องอกโดยตรง ซึ่งช่วยประหยัดเนื้อเยื่อตับที่มีสุขภาพดีส่วนใหญ่ จากนั้น เมื่อหลอดเลือดแดงถูกปิดกั้น เลือดจะไม่ถูกส่งไปยังเนื้องอกอีกต่อไป ในขณะที่ตับยังคงได้รับเลือดจากหลอดเลือดดำพอร์ทัลต่อไป นอกจากนี้ยังช่วยให้ยาต้านมะเร็งที่มีความเข้มข้นสูงขึ้นสามารถสัมผัสกับเนื้องอกได้เป็นระยะเวลานานขึ้น
ประโยชน์คืออะไร ?
- ประโยชน์ ประมาณสองในสามของกรณีที่ได้รับการรักษา TACE สามารถหยุดยั้งเนื้องอกในตับไม่ให้เติบโตหรือทำให้เนื้องอกหดตัวได้ ผลประโยชน์นี้จะคงอยู่โดยเฉลี่ย 10 ถึง 14 เดือน ขึ้นอยู่กับประเภทของเนื้องอก และมักจะสามารถทำซ้ำได้หากมะเร็งเริ่มกลับมาเติบโตอีกครั้ง
- การบำบัดประเภทอื่นๆ (การผ่าตัดทำลายเนื้องอก เคมีบำบัด การฉายรังสี) อาจใช้ร่วมกับ TACE เพื่อควบคุมเนื้องอกได้ ทั้งหมดนี้ขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของเนื้องอก
- เมื่อมะเร็งจำกัดอยู่ที่ตับ การเสียชีวิตส่วนใหญ่ที่เกิดขึ้นมีสาเหตุมาจากความล้มเหลวของตับที่เกิดจากเนื้องอกที่กำลังเติบโต ไม่ใช่จากการแพร่กระจายของมะเร็งทั่วร่างกาย TACE สามารถช่วยป้องกันการเติบโตของเนื้องอก อาจรักษาการทำงานของตับ และรักษาคุณภาพชีวิตที่ค่อนข้างปกติ
ความเสี่ยงคืออะไร ?
- ขั้นตอนใด ๆ ที่เจาะผิวหนังอาจเสี่ยงต่อการติดเชื้อ โอกาสติดเชื้อที่ต้องรักษาด้วยยาปฏิชีวนะมีน้อยกว่า 1 ใน 1,000
- ขั้นตอนใด ๆ ที่วางสายสวนเข้าไปในหลอดเลือดมีความเสี่ยง ความเสี่ยงเหล่านี้รวมถึงความเสียหายต่อหลอดเลือด การช้ำหรือมีเลือดออกบริเวณที่เจาะ และการติดเชื้อ แพทย์จะใช้ความระมัดระวังเพื่อลดความเสี่ยงเหล่านี้
- มีโอกาสเสมอที่วัสดุ embolization จะอยู่ผิดที่และทำให้เนื้อเยื่อปกติขาดเลือดไปเลี้ยง อย่างไรก็ตาม การทำแผนที่เส้นทางของเนื้องอกและปริมาณเลือดจะช่วยลดความเสี่ยงนี้ได้
- มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อหลัง embolization แม้ว่าจะได้รับยาปฏิชีวนะก็ตาม
- เนื่องจากการทำ angiography (ซึ่งใช้คอนทราสต์แบบ IV) เป็นส่วนหนึ่งของขั้นตอนนี้ จึงมีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการแพ้ต่อวัสดุคอนทราสต์ นักเทคโนโลยีรังสีวิทยาจะตรวจสอบอาการแพ้ของคุณก่อนทำหัตถการ
- เนื่องจากการตรวจหลอดเลือดเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการ จึงมีความเสี่ยงที่ไตจะถูกทำลายในผู้ป่วยโรคเบาหวานหรือโรคไตอื่นๆ ที่เป็นอยู่ก่อนแล้ว
- ปฏิกิริยาต่อเคมีบำบัดอาจรวมถึงอาการคลื่นไส้ ผมร่วง เซลล์เม็ดเลือดขาวลดลง เกล็ดเลือดและโรคโลหิตจางลดลง เนื่องจาก TACE ดักจับยาเคมีบำบัดส่วนใหญ่ในตับ ปฏิกิริยาเหล่านี้จึงมักไม่รุนแรง
- ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงจาก TACE เกิดขึ้นหลังจากประมาณหนึ่งใน 20 ขั้นตอน ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อในตับหรือความเสียหายต่อตับ รายงานระบุว่าประมาณหนึ่งใน 100 ของการทำหัตถการส่งผลให้เสียชีวิต ซึ่งมักเกิดจากภาวะตับวาย
- ผู้ป่วยเด็กมีความเสี่ยงที่จะเกิดลิ่มเลือดบริเวณทางเข้าของสายสวนเพิ่มขึ้น เนื่องจากหลอดเลือดมีขนาดเล็ก
TACE มีข้อจำกัดอะไรบ้าง?
- ไม่แนะนำให้ใช้ TACE ในกรณีที่ตับหรือไตทำงานผิดปกติอย่างรุนแรง การแข็งตัวของเลือดผิดปกติ ก่อนการผ่าตัด หรือถ้าคุณมีประวัติการใส่ขดลวดหรือการอุดตันของท่อน้ำดี ในบางกรณี แม้ว่าการทำงานของตับจะผิดปกติก็ตาม TACE อาจเสร็จสิ้นด้วยการใช้เคมีบำบัดในขนาดที่น้อยกว่า โดยกระจายไปตามขั้นตอนต่างๆ เพื่อพยายามลดผลกระทบต่อตับปกติให้เหลือน้อยที่สุด
สอบถามและปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ เบอร์ติดต่อ 0638166058