แนวทางรักษามะเร็งท่อน้ำดีระยะ 4

Cholangiocarcinoma หรือ มะเร็งท่อน้ำดี ระยะที่ 4 เป็นระยะที่มะเร็งแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น เช่น ตับ ปอด กระดูก หรือบริเวณต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง การรักษาในระยะนี้เน้นการบรรเทาอาการ เพิ่มคุณภาพชีวิต และชะลอการลุกลามของโรค เนื่องจากไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้

เป้าหมายของการรักษาในระยะที่ 4

1. บรรเทาอาการและเพิ่มคุณภาพชีวิต
2. ยืดอายุผู้ป่วย
3. ลดผลข้างเคียงของโรคและการรักษา

แนวทางการรักษาหลัก

1. การใช้ยาเคมีบำบัด (Chemotherapy)

เป็นแนวทางหลักในการรักษามะเร็งระยะลุกลาม

• Gemcitabine และ Cisplatin เป็นยาที่ใช้บ่อยในการควบคุมการลุกลามของมะเร็ง
• เคมีบำบัดช่วยลดขนาดก้อนมะเร็ง บรรเทาอาการ และยืดอายุผู้ป่วย

2. การรักษาแบบมุ่งเป้า (Targeted Therapy)

• ใช้ยาที่ออกฤทธิ์ต่อโปรตีนหรือยีนที่เกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตของมะเร็ง เช่น FGFR2 หรือ IDH1
• ตัวอย่างยา: Pemigatinib (สำหรับ FGFR2) หรือ Ivosidenib (สำหรับ IDH1)

3. ภูมิคุ้มกันบำบัด (Immunotherapy)

• ใช้ยาที่กระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันให้ต่อสู้กับเซลล์มะเร็ง เช่น Pembrolizumab สำหรับผู้ป่วยที่มีลักษณะ MSI-H หรือ dMMR

4. การบรรเทาอาการเฉพาะที่ (Palliative Care)

• การใส่ขดลวดในท่อน้ำดี (Biliary Stent) ช่วยเปิดทางไหลของน้ำดี ลดอาการตัวเหลืองและคัน
• การใช้รังสีรักษาเพื่อบรรเทาอาการปวดในกรณีที่มะเร็งแพร่กระจายไปยังกระดูก

5. การทดลองทางคลินิก (Clinical Trials)

• ผู้ป่วยสามารถพิจารณาเข้าร่วมการทดลองทางคลินิกเพื่อเข้าถึงการรักษาใหม่ ๆ